（优质医学）重视脑梗死的早期、规范康复.ppt

⑦其他治疗： 物理因子治疗 中医药等治疗 VI.运动和感觉功能障碍的治疗 * 防止肺炎?泌尿系感染 防止下肢静脉血栓?压疮 防止便秘 恢复患者运动功能，防止肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、髋关节外旋疼痛、足下垂、关节挛缩 防治 并发症 A D B C VII.合并症的防治 * VIII.心理问题的应对 脑梗死 各种功能障碍以及控制能力下降 害怕丧失独立活动能力 焦虑?抑郁 需要心理专业人员进行心理社会康复干预 * 康复团队的每一位成员都应为患者努力营造一个积极的?支持性的环境 并协助家属帮助患者建立各方面适当的应对策略 * 意识障碍患者应给予康复促醒治疗?气道护理?吞咽功能的管理以及保持肢体关节活动度等病床上被动运动治疗 应通过MMSE量表进行认知功能筛查，康复治疗重点关注患者的注意力问题 常规行吞咽功能筛查，对有吞咽功能障碍者给予康复干预 小结 专家建议 * 对患者言语-语言功能进行评定，判断构音障碍和失语症的类型?程度，制定合理的康复计划及沟通策略 运动?感觉功能障碍的评定和康复干预是患者能否获得功能恢复的关键 制定康复治疗计划应充分考虑患者可能产生的合并症 小结 重视患者脑卒中后心理问题并帮助建立适当的应对策略 专家建议 * 04 Part 如何做好脑梗死早期、规范康复？ ---脑梗死急性期康复的体系建设 * 包括康复医师、神经科医师、康复治疗师、护士、理疗师、心理医师、营养师专业化医疗团队；每一位成员确保干预顺利实施 开始康复会诊和康复干预时间—纳入脑梗死临床路径管理 申请康复会诊数量、有康复指征患者治疗率----纳入脑梗死病种管理质量考核指标 康复医师应全程参与患者管理 制定相关制度保证康复医师和治疗师在患者入院后能及时对患者评定和治疗 Text in here 优化工作流程 康复干预质量控制 多学科团队建设 康复干预的组织化管理 * 按照身体结构与功能?个体活动?社会参与的先后顺序制定康复干预计划 对于身体结构与功能障碍严重的患者，应该暂时推迟后两个层面的干预 急性脑梗死康复干预的重点 基于国际功能健康分类标准（ICF）思想的康复管理 重视人和环境的因素 康复计划制定除应考虑患者年龄?病情和依从性等因素外，还应兼顾患者脑梗死后心理情感的变化?早期心理干预能有效缓解患者的焦虑?抑郁等不良情绪，保证患者获得最大程度的恢复。 重视丰富环境对患者康复的影响，如在病房内提供简单的康复训练器具，安排小组治疗提高患者的主观能动性；对于存在注意力障碍的患者，为其提供相对安静的治疗环境。 * 急性脑梗死康复流程 * * 模板来自于 / * * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 脑梗死急性期康复个体化原则？ 应根据脑梗死的 病因分型 发病机制 制订个体化的 康复治疗计划。 * 个体化原则 避免大幅度的体位转换训练 避免大汗及过度消耗 动脉-动脉栓塞、低灌注、栓子清除下降 早期康复治疗应以床上卧位被动为主应掌握少量多次的训练原则，治疗强度循序渐进 发病机制 康复原则 大动脉粥样硬化 病因 需严密观察其心电监护情况 通常心率需控制在100次/ min之内、治疗前后血压波动不得超过30mmHg。 心源性脑栓塞 选择具有针对性的运动方式和强度 发病机制 康复原则 房 颤 病因 * 专家建议 对无禁忌的急性脑梗死患者进行康复治疗是有益的 脑梗死急性期早期宜采用较低强度的离床康复治疗 加强各学科人员康复意识，重视健康宣教，确保康复治疗的有效延续 根据患者卒中病因分型?发病机制制订个体化康复治疗方案 M1 M2 M4 M3 * 03 Part 功能障碍的评估与治疗 * 障碍治疗 脑梗死急性期的康复干预 康复干预 功能评定 目的： 1.确定是否存在功能障碍 2.确定障碍的种类 3.确定障碍的严重程