小腿内侧皮瓣移植术.docx

小腿内侧皮瓣移植术 小腿内侧皮瓣移植术 【名称】 小腿内侧皮瓣移植术 【适应证】 各种原因所致人体皮肤缺损者。 【禁忌证】 1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。 ．手术区局部有感染病灶，术后可能感染者。 【操作方法】 1．麻醉 根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。 2 ．体位 仰卧位。 ．手术操作 （1）皮瓣设计：关键点在内踝上约 4、 7、9、 11cm4 处，其中以7cm处最恒定。是胫后动脉主要皮支发出处。皮 瓣轴心线为胫骨内侧缘中上 1/3交点与内踝后1cm的连线或 胫骨平台内侧缘中点与内踝后 1cm的连线。皮瓣解剖面在小 腿深筋膜的深面。皮瓣切取范围，上界为膝关节平面；前界 为胫骨前缘；下界为踝关节平面；后界为小腿后侧中线。 (2)根据受区需要，以皮瓣轴心线及内踝上 7cm为中 心，在轴心线两侧设计皮瓣。 ( 3)在内踝后方切开皮肤，显露胫后血管下端。 ( 4)切开皮瓣的前缘，沿深筋膜深面向后分离，注意 保持胫骨骨膜的完整。在关键点处可见在紧贴深筋膜深面与 皮支动脉伴行的暗紫色静脉皮支，并循此皮支向后仔细分离 至比目鱼肌与趾长屈肌之间的内侧肌间隔，直至胫后动脉处。 (5)切开皮瓣后缘，沿深筋膜下向前解剖分离至内侧 肌间隔，沿途结扎其他肌支，并在胫后血管深面，将其与深 部组织游离。 ( 6 )解剖分离胫后血管时，注意将胫神经与血管仔细 分离，加以保护并避免损伤主干及肌支。