（优质医学）艾滋病梅毒产妇所生婴儿的随访.ppt

三、危害 梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域, 发生死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产死亡、先天性心脏病、神经发育迟缓、活产儿严重后遗症， 增加对HIV的易感性，全身抵抗力下降。 * 四、临床分期及症状 * 五、梅毒婴儿的治疗原则 诊断明确，未确诊不能随便治疗 早期诊断，及时治疗 剂量足够，疗程规则 严格定期随访 * 六、婴儿预防性治疗 孕妇未经充分治疗或无条件随访 1. 孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗； 2. 对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍也需要进行预防性治疗 婴儿预防性治疗苄星青霉素G 5万单位/公斤体重，单次，双臀，肌肉注射。 * 七、婴儿随访 1、婴儿按出生后1周内、1，3，6，12和18月龄随访，至少连续2次RPR和TPPA均阴性可排除TP感染。 2.如果未感染TP(非TP抗体来源于母体)，则非TP抗体滴度常在3个月后下降，6个月时转阴。母体来源的TP特异性抗体可在15％未感染的婴儿体内存留12～15个月之久 3.出生时非TP抗体试验阴性或非TP抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度4倍的儿童，随访中非TP抗体试验由阴转阳、滴度上升且有临床症状（如感染，一般生后4个月滴度上升），立即治疗。随访至18月龄时TP抗体试验仍持续阳性诊断为先天梅毒 * 4、治疗6个月后，若CSF-VDRL仍阳性，或CSF的其它指标异常，应对患儿进行再次治疗。 患儿CSF检查有异常者，应每隔6个月检查一次脑脊液，直到正常。 * 八、先天梅毒治疗及随访 先天梅毒，特别是新生儿用青霉素驱梅以后，几乎有近100%的临床治愈，生后6个月以内的新生儿梅毒血清试验可转阴出生6个月以后用青霉素驱梅治疗，其梅毒血清试验阴转率明显降低。 * 先天梅毒治疗后1、2、3、6、12个月应随访加以评价。 非TP抗原血清试验应每隔2～3个月重复检测直至其转阴或下降≥4倍为止。如果其滴度在6～12个月保持不变甚至上升，则必须对患儿临床症状及实验室检测给予重新评价(包括脑脊液检查)，并给予青霉素G 10天一疗程的方案。 * Thank You! * 营养支持的内容 ? ? ? ? 选择正确的喂养方式 积极适宜的添加辅食 增加能量和营养素 注意食品的制作方法 儿童保健科 * 积极适宜的添加辅食 从生后2-3周开始补维生素A和D 6-8个月：米粉、菜泥、水果泥、蛋 8-10个月：鸡蛋、稠粥或烂面条、鱼泥、 肝泥、瘦肉末、饼干或馒头片、小块水果 、碎菜 ? 9-12个月：厚粥、小饺子或小馄饨、碎肉 、碎菜、豆制品、小块蔬菜 ? ? ? 儿童保健科 * 添加辅食的原诊 ? ? ? ? ? ? 从少到多 从稀到稠 从细到粗 从一种到多种 婴儿不适时，暂缓添加 杜绝成人咀嚼后喂给婴儿 儿童保健科 * 增加能量和营养素 ? 无症状艾滋病儿童平均应增加10%的能量 摄入 ? 体重减低者应增加50%-100%的能量摄入 儿童保健科 * 对艾滋病患儿的饮食营养推荐 ? ? ? ? 选择高热量的食物 增加进食次数，少量多餐 修订食谱，选择营养素丰富的食物 如果可能，选择维生素A、铁、维生素B、维生素E、维生素K的强化食品 儿童保健科 * 注意食品制作方法 ? 提供可口的高能量、高营养素食物 ? 改善喂养方式，鼓励进食。保持能量和必 需营养素的储备 ? 改进烹饪方法，注意食品的多样化和营养 搭配 ? 改善卫生条件，注意食品卫生，避免食物 和饮水所导致的感染 儿童保健科 * 营养支持服务 ? ? ? ? ? 抗病毒治疗时的对策 积极治疗机会感染，控制药物副作用 个体化的喂养方案 生长发育监测 严重营养不良儿童的管理 儿童保健