（优质医学）新生儿破伤风作品.ppt

并发症 抽搐频繁，不能咳出呼吸道分泌物，极易造成痰液阻塞，最常见的并发症有肺炎、脐炎、脐出血、败血症、硬肿症及心力衰竭等。 * 预后 新生儿破伤风是严重威胁新生儿健康乃至生命的传染性疾病，在许多发展中国家，新生儿破伤风是造成婴儿死亡的重要原因之一。部分患儿可由于缺氧、窒息、继发感染而死亡。严重缺氧可致脑细胞缺氧坏死，存活者智力会受到一定的影响。判断本病的严重程度，主要根据以下各点： * 1.潜伏期的长短 ?潜伏期短，说明细菌的毒力强，产生的毒素多，故病情重。潜伏期短于6天者，预后多较严重；有资料表明，潜伏期短于6天者，其病死率为44.4%(11/25)，而潜伏期长于6天者，病死率仅为20%(4/20)，一般认为，潜伏期长于10天者，大多数能够治愈。 * 2.抽搐发生的时限 ?指开始发病至抽搐的时限。这个时限越短，病情越重，时限在24h内与长于24h，其病死率有显著性差异。 3.抽搐的频率及程度 ?这是判断严重性最主要的指标。抽搐越频，每次抽搐持续时间越长，病情越严重。 * 4.呼吸窘迫及发绀 ?严重破伤风病人，除频发抽搐外，往往有呼吸窘迫及发绀反复出现。产生呼吸窘迫及发绀的原因，大概与以下几个因素有关：呼吸肌及腹壁肌痉挛、喉肌痉挛、胃内容物反流阻塞呼吸道、喉头分泌物过多、严重抽搐引起脑缺氧、过量的镇静药抑制呼吸中枢和肺部感染等。呼吸窘迫与抽搐互为因果，二者成为恶性循环，故有此症状者多属严重病例。 * 5.发热的高低 ?有高热者，除合并感染外，还与严重抽搐或反复窒息有关。故有高热者，亦属严重病例。 6.有无并发症 ?严重病例多有并发症存在。特别是肺部感染，是造成死亡的主要原因，应积极抢救。 * 虽然新生儿破伤风病死率很高，但掌握治疗原则，采用综合疗法，如能度过危险期(起病后10天左右)，则大多数病例可以治愈。由于本病的自限性，破伤风毒素与神经细胞的结合是暂时的，可以恢复的，因此可望痊愈而不致产生后遗症。完全恢复需2～3个月。 * 提问 1.破伤风杆菌如何杀灭？ 2.新生儿破伤风的临床表现 * 谢谢聆听！ * 新 生 儿 破 伤 风 * 目 的 要 求 1.定义 2.了解新生儿破伤风的病因及发病机制 3.掌握新生儿破伤风的临床表现、诊断、 治疗及检查方法 4.熟悉新生儿破伤风的预防措施 5.新生儿破伤风的护理 6.新生儿破伤风的并发症 7.新生儿破伤风的预后 * 新生儿破伤风(neonatal tetanus) 系由破伤风杆菌引起的一种急性感染 性疾病，临床上以全身肌肉强直性痉挛、 牙关紧闭为特征。一般在出生后4-7天发病 俗称“四六风”、“七日风”，亦称“脐风”或 “锁口风”。 * [病因与发病机理] 1.破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧菌，其芽 胞抵抗力强，煮沸1小时或高压蒸气 (120℃)10分钟方可杀灭，石炭酸溶液中 需10-12小时，含碘消毒剂或环氧乙烷亦 可杀灭，而普通消毒剂不能杀灭之。 * [病因与发病机理] 2.破伤风杆菌广泛存在于土壤、尘埃和粪 便中，在耕种的土壤中较多。用污染有 破伤风杆菌的剪刀、线绳、纱布断脐、 结扎脐带或包扎脐残端时破伤风杆菌可 进入脐部，包扎造成的缺氧环境有利于 破伤风杆菌的繁殖。 * [病因与发病机理] 3.破伤风杆菌所产生的痉挛毒素沿神经干、 淋巴等传至脊髓及脑干，与中枢神经组 织中的神经节苷脂结合，(此时毒素即不 能被抗毒素中和)，使结合神经节干支不 能释放甘氨酸等抑制性传导介质，引起 全身肌肉强烈收缩。此毒素也兴奋交感 神经，导致心动过速、高血压、多汗等 表现。 * [临床表现] 1.潜伏期：3-4天，大多4-8天。此期愈短，病情愈重，病 死率