（优质医学）妇产科4病案首页填写的困惑.ppt

关于分娩结局的编码： 1、分娩结局的编码为Z37 　需结合第十五章的编码(O开头)使用，仅作附加编码。 对于流产和胎死宫内，不必再编分娩结局。 　例如：足月头位分娩，单胎活产 　　O80.0 Z37.0 * 产科 瘢痕子宫 编码中的差异 例如：瘢痕子宫 [宫颈瘢痕] 非妊娠状态（子宫切口憩室）：N85.8 [ N88.2 ] 切口妊娠 [宫颈妊娠]：O00.8 {产褥期手术刀口感染：O86.0（后遗症：O94）} 妊娠状态未进入产程：O34.2 [O34.3] 流产或稽留流产：O34.2 [O34.3] 梗阻性分娩：O65.5 前次剖宫产经阴分娩：O75.7 * 产科与儿科容易混淆的编码 O-产妇 P-新生儿 早产 o60 早产儿 P07.3 妊娠合并巨大儿 O36.601 巨大儿 P08.002 妊娠合并低体重儿 O36.501 低体重儿 P07.0 胎儿生长受限 O36.503 胎儿宫内生长迟缓 P05.901 胎儿宫内窘迫(慢性胎儿宫内窘迫) O36.301 胎儿宫内缺氧 P20.901 双胎妊娠 O30.0 双胎儿 P01.501 剖宫产史的妊娠 034.202 瘢痕子宫 N85.805 * 相同诊断名称不同编码的选择 编码（T开头） 诊断 外部原因(最后必须加Y\W\V\X) T83.303 避孕环残留 Y76.201 T83.304 避孕环嵌顿 Y76.202 T83.305 避孕环移位 Y76.203 * 错误首页案例分析 妇产科案例.doc * 妇产科手术操作分类的注意事项 * 住院期间多次手术及操作的选择原则： 在遵循主要手术及操作选择原则的前提下，手术及操作填写顺序为：首先选择与主要诊断相对应的主要手术或操作，其他手术及操作按照手术优先的原则，依日期顺序逐一填写。 2012年11月30日 * 主要内容 编码范围 卵巢手术 65（单侧、双侧） 输卵管手术 66（单侧、双侧） 子宫颈手术 67 子宫手术 68 刮宫术 69 阴道、直肠子宫凹陷手术 70 外阴、会阴手术 71 妇科常见手术操作编码范围 * 刮宫术——注意有无电吸 69.01001 终止妊娠刮宫术 69.02001 分娩流产后刮宫术 69.09002 宫腔镜下诊断性刮宫术 69.09003 诊断性刮宫 69.51005 电吸人流术 69.51006 超声引导下电吸人流 69.51007 宫腔镜下电吸人流 69.52001 分娩流产后电吸刮宫术 69.59001 电吸刮宫术 妇科常见手术操作编码范围 * 子宫切除注意术式入路范围不同编码不同 68.41 腹腔镜 68.34 经腹 68.5 经阴道 68.6 根治性切除（经腹.0、阴道.1、腹腔镜.2） 另编码： 输卵管和卵巢切除65.31-65.64 淋巴清扫 40.3 同时 * 止血与化疗两种栓塞区别 38.86019 子宫动脉结扎术 38.86020 子宫动术栓塞术 38.86021 腹腔镜下子宫动脉栓塞术 99.25001 动脉注射化疗药物 99.25017 化学物质栓塞 * 主要内容 编码范围 产钳 72 引产或助产操作 73 剖宫产 74 其他产科手术 75 产科常见手术操作编码范围 * 4 * 疾病查找方法 1.拼音首字母——知道准确编码名称（医生） 2.代码——知道编码范围（编码员） 3.名称——关键词、主语(用1.2找不到)，转化输入法，输入汉字，选择显示所有记录，从含有关键词、主语的字典库中选择 4.字典库_信息科(EXCLE)-查找功能 * 妊娠期伴随疾病查找方法 妊娠期——O22 妊娠伴有——O34 O99.201 妊娠合并——O23 O24 O99 O98 妊娠期间——O29 妊娠伴——O26 O34 妊娠并发—— O98 -伴传染病——098.4 （乙肝） O99-伴其他——（