（优质医学）妊娠期高血压孕妇的饮食指导.ppt

妊娠期高血压孕妇的饮食指导 * 妊娠高血压综合征（PIH）简称妊高症，是妊娠期特有的综合征，多发生在妊娠20周后至产后48小时内。发病率接近10%，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。预防PIH对保障孕产妇、围生儿安全及优生有重要作用。除精神因素、环境因素及患者原有疾病影响外，饮食营养因素与本病发生亦密切相关。饮食营养素摄入不平衡，能力、动物脂肪摄入过高，蛋白质、维生素及矿物质摄入量不足或缺乏等，都会诱发或加重本病。 * 一、临床症状 PIH主要临床特点是妊娠20周以后，孕妇出现水肿、血压升高和（或）蛋白尿，并有不同程度的重要脏器功能改变。临床症状随病情严重程度不同而有差别。 （一）轻度PIH 1.水肿 PIH患者常先出现轻度水肿，经休息不消退。显性水肿为指凹性水肿，多次那个踝部开始，逐渐延至小腿或大腿，很少发生在腹部以上。亦有无指凹性水肿，但表现为体重增加。 2.血压升高 在水肿出现后不久即可有血压升高，轻度PIH血压比基础血压超出30/50mmHg，或≥140/90mmHg。 3.蛋白尿 尿检（±）或（+）蛋白，尿蛋白定量0.3g/24h。PIH患者尿蛋白出现常比血压升高晚。 * （二）、中度PIH 在轻度PIH基础上，血压160/110mmHg； 尿蛋白0.5g/24h； 或伴有肢体水肿，但无肺水肿 重要脏器功能正常 * （三）重度PIH 在PIH三大基础症状基础上，有下列情况之一，为重度PIH。 1.血压 收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg 2.尿蛋白 尿蛋白≥5g/24h，或尿常规可见蛋白（++）~（++++），重复发生 3.先兆子痫症状 脑血管痉挛明显或伴脑水肿使颅内压增高，出现头痛、头晕、呕吐、眼冒金星及胸闷等神经系统症状。 4.子痫 PIH脑部病变进一步加重，可发生全身肌肉痉挛，典型特征为程度不同的强直性抽搐。 * 二、营养因素 供能营养素 1.脂肪 TG、LDL升高，HDL降低 过氧化脂质升高→胎盘血管动脉粥样硬化 因此，PIH患者在控制总脂肪摄入量的基础上，增加多不饱和脂肪酸（PUFA）比例，这样不仅能提供胎儿生长发育所需要的必须脂肪酸，还能增加前列腺素合成，清除体内多余脂肪。 * 蛋白质 低蛋白性营养不良，是PIH的主要诱发因素。 ＆ 蛋氨酸和牛磺酸 抑制钠盐对血压的影响 ＆ 大豆蛋白 降低胆固醇水平，保护血管壁 因此，PIH时应补充足量优质蛋白质。合并肾功能不全时，限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。 * 糖类 对于PIH患者，糖类仍是主要供能物质。足够的糖类可保证能力供给，节约蛋白质。但不可过量。 * 矿物质 1.钙 妊娠期间，钙消耗量增加，母体易缺钙，孕期补钙，可使PIH发生率下降。 2.钠 对于轻度PIH患者，通常不必严格限制食盐摄入。全身水肿时，应严格限制食盐。 * 三、营养防治 营养原则 供给足够的蛋白质，优质蛋白质应占40%以上；多摄入新鲜蔬菜，保证食物纤维、维生素及微量元素供给；注意补充钙剂和铁剂；减少脂肪供给；总能量以满足需要为宜，过高会引起肥胖；合并肾功能不全时应限制蛋白质摄入，全身水肿时应限制食盐。 * 营养治疗 1.子痫重症孕妇营养治疗 供给高糖类清流质饮食，如米汤、糖水、水果汁等。若孕妇不能进食时，应采用静脉内补充营养素，提供营养治疗。待病情好转时。可给予高能量高糖类流质饮食或半流质饮食。 2.轻、中度PIH孕妇营养治疗 供给富含蛋白质、维生素和矿物质平衡饮食。鼓励孕妇多吃水果，有严重水肿者，应限制钠