ICU风险评价与预见性护理.ppt

停电 ? 电子仪器通过稳压系统 ? 应急灯充电备用 ? 配备带电池的仪器、微量泵等 ? 平时经常训练停电的应急方法 ? 电话呼救与病人救护同步进行 ? 掌握病人病情、呼吸机性能等，备好呼吸囊 ? 恢复通电后仪器的检查 主要内容 风险 管理 风险管理 预见性 护 理 ICU 病情特点 ? 发病急、病情重、花费高、预后差 ? 病情复杂、多器官累及 ? 营养状况差、自身免疫力低下 ? 侵袭性操作多、留置导管多 ? 护患沟通不畅 风险管理 二 三 一 风险管理 的定义 风险管 理步骤 风险管 理举例 护理风险管理 ? 定义：是一种管理程序，是对现 有和潜在的护理风险的识别、评 价和处理，以减少护理风险事件 的发生及风险事件对患者、护理 人员、医院的危害及经济损失 风险管理的基本步骤 风险识别 风险评估 风险处理 风险识别方法 ? 哪些因素影响了治疗护理效果 ? ? 什么状况常使我们处于尴尬的境地 ? ? 什么常引起纠纷 ? ? 什么使护理丧失信任度 ? ? 曾经发生过什么危机 ? ? 其他医院或科室发生的潜在危机？ ? 哪些行为可能引发危机？ 风险识别方法 ? 病情危重、复杂，变化快 ? 护理业务水平低、病情观察不到位 ? 医疗设备与环境管理不善 ? 服务态度与沟通不良 ? 制度不健全或有章不循 ? 医嘱执行不及时或不准确 风险识别方法 ? 护理并发症：坠床、跌倒、烫伤、压疮 ? 脱管或堵管 ? 院内感染 ? 病情变化是否及时发现：如肺栓塞、出 血、脑疝 风险因素评估 ? 疾病严重程度及病情复杂程度 ? 病人家庭经济状况与家属心理 ? 医患间沟通问题 ? 组织管理因素： 制度落实、人员配置 ? 护理文件书写不规范 ? 仪器设备因素 护理风险评估 — 病人 ? A 类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发 生或已经发生严重并发症；医疗缺陷造 成不良后果的；医疗纠纷的病人 ? B 类：应用新技术新疗法；反复沟通告知 仍不理解不配合的；费用过高的 ? C 类：涉及司法案件、交通事故、工伤等 易产生纠纷隐患的病人 ? D 类：离休员、劳模、外宾、知名人士等 ? E 类：传染病 护理风险评估 — 操作 ? 一般风险 所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等） ? 具体操作风险 全面评估操作可能引起的并发症，熟练掌握预防措施及 应急预案 ? 针对具体患者的特殊风险 能否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健 康状况掌握程度 处理 — 建立健全风险管理体系 ? 建立高效的组织机构，明确风险处理 机构的职责和任务 ? 对风险进行识别、评估 ? 健全风险预防程序，制定切实可行的 防范措施 ? 建立应急预案 ? 训练和演习 提升护士风险防范意识和能力 提高护士风险防范的意识 ? 学习《医疗事故处理条例》、法律 法规 ? 及时通报其它医院有关安全的信息 ? 学习护理缺陷（差错）类别 ? 组织护理纠纷的个案分析会 —— 法 律层面 提升护士风险防范意识和能力 考试、提问 ? 护理规章制度 ? 应急预案：情景模拟演练、考试 ? 病区安全管理规定 ? 用药安全管理规定 ? 输血反应处理流程 提升护士风险防范意识和能力 ? 进行护士素质教育、职业道德教育 ? 减轻压力、注意力分配稳定性 ? 提高对风险的认识 ? 加强急救技能的培训 ? 加强专业知识学习、提高业务水平 ? 增强护士责任心、加强病情观察 Company Logo ICU 存在的护理风险 ? 工作人员应急能力低 ? 窒息、误吸 ? 口头医嘱多 ? 仪器故障 ? 院内感染 ? 管路滑脱 ? 转运风险 ? 停电、停气 ? 非计划性拔管 ? 交接班不清 ? 病人识别错误 ? 压疮 ? 告知不足 ? 职业防护不到位 ? 护理病历书写 ? 用药安全 Company Logo 工作人员应急能力低 ? 对新进 ICU 护士进行短期规范化培训，使其 掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察 要点与方法、危重症患者抢救技术等 ? 高年资护士做好传、帮、带工作 ? 低年资护士加强专业理论和基础知识学习 ? 组织护士学习新知识、新技术，定期进行专 业理论、操作技能、应急能力考核 Company Logo 窒