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56 例晚期肺癌病人的心理护理体会 作者：黄浩[ 07-11-29 14:55:00 ] 辑： studa20 作者：黄浩 关键词】 晚期肺癌；心理护理；体会 关键词］ 晚期肺癌；心理护理；体会 晚期肺癌病人伴随着呼吸功能的逐渐减退，饱尝病痛的折磨，常常出现 焦虑、恐惧、易怒、失眠、自杀倾向等心理反应。自 2003年3月至 2005年11 月，我们对 56 例肺癌晚期病人采取相应的心理疏导、最大限度的满足病人的需 要、实施自控镇痛术（PCA）、帮助病人协调好各方面的关系等措施，有效的提高 病人临终的生活质量，使病人能保持良好的心态，积极配合治疗，现总结如 下。 1 临床资料 56 例晚期肺癌病人，男 39例，女 17例，年龄 37岁~74岁，非小细胞肺癌 43 例（腺癌 18例，鳞癌 23例，腺鳞癌 2 例）；小细胞肺癌 13例。其中伴上 腔静脉综合征6例，合并心包积水8例，脑转移6例。川b期37例，W期19 例。所有病例均按 WHO诊断标准分期。 2 心理护理 心理疏导 晚期肺癌患者心理生理较脆弱，特别是刚刚确诊时，患者及家属难以接 受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主 管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者 结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时掌握患者的心理变 化采取各种形式做好患者心理疏导。 运用语言艺术安慰病人 我们所收治的病人大多数情绪可因外界因素影响加剧，也会因此而好转， 因此护士对病人要真诚相待，交谈时要自然，时时表露出对病人的关心、同 情，征求病人所需要的帮助，使病人对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心 变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息，择时给与恰如其分的心理护理以 消除病人的顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗的信心，主动乐观地与医护合 作。 建立良好的护患关系 建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提，因此护士应经常 与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈 诉，并运用所学知识适当的解释病情［ 1］，通过谈话去体会隐藏在病人语言中 的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。 满足病人需求心理 晚期癌症病人有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要 认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。 2.2.1 生存的需求 求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们 的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系［ 2］，鼓励家属和亲 友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到温暖。作为医护人员，特别 是科室主任和护士长，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在医院 这个特殊的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主 动的配合治疗。 生理的需求 晚期肺癌病人，最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低 下［ 3］。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护 士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。例如： 一女性病人， 64岁，入院诊断为小细胞肺癌，经 1 a 反复治疗后，病情未见好 转，出现一侧肺实变，另一侧也仅剩三分之二肺功能，并伴心包积水，病人咳 嗽、憋喘加重、烦躁、睡眠差、情绪极不稳定，生活质量得不到保证。当与病 人聊天时，发现病人因病情反复，加之病情的发展影响睡眠而导致生活质量极 度低下，病人失去了治疗的信心并暴露出自杀倾向，护士及时开导病人，向病 人介绍与其患同样疾病的病友乐观对待人生的态度，鼓励病人尽可能放弃任何 顾忌，寻求精神上的支持；及时对因施护，教会病人掌握几种催眠术，如数念 珠、听轻音乐等，并给予对症治疗，使病人摆脱了失眠痛苦，重新又振作精神 积极配合治疗。 对疾病知识的需求 多数病人认为应被告知诊断结果，护士可通过与病人谈心，在准确判断其 心态及心理承受力的基础上，将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知 心理承受能力较强的病人，并给与相应的心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发 起战胜疾病的信心；但对心理承受力较差的病人，医护人员应协同家属采取必 要的保护性措施，以免发生意外；对于手术患者，护士应向患者及家属说明手 术的必要性和重要性，解除其思想顾虑，介绍患者和类似手术且已痊愈的病友 交谈相信手术一定成功，并讲明如何配合完成术后的康复，鼓励其树立战胜疾 病的信心，以良好的心态面对手术。 对于放化疗的患者，要耐心的讲解具体治疗方法，应用的药物及可能出现 的不良反应，并告知不良反应是可以预防和减轻的，且反应是因人而异，放化 疗时可能出现不良反应时的应对方法等病人急待了解的知识，以便让病人减少 顾虑，做好充分准备，更好地配合治疗。 疼痛的心理分析及护理 晚期肺癌的病人由于肿瘤侵犯胸膜，