（优质医学）我院临床药学的转型与发展探索.ppt

* * * * * * 扩展监测范围-他克莫司、别嘌醇 * 扩展检测范围-卡马西平、奥卡西平、PPI * 2016年10月业务量 * 个体药物基因检测、精准药疗数? * 传统血药浓度?、肿瘤药敏业务? 发展趋势 肿瘤药敏MTT检测项目近乎萎缩 血药浓度持平 业务增长集中在个体化基因检测指导用药 引入竞争机制 有助于质量控制 有助于提升业务水平 与检验部门合作 加强业务部门沟通 * 未来的业务新增长点——中药现代化调剂 传统饮片调剂 小包装饮片条码调剂 上海虹桥代煎服务 上海市近期推广中药颗粒化调剂 * 中药现代化的处方调剂与质控 * 一、种子、种苗研究 黄芩优良品种（左）和对照品种（右）生长对比 当年生长 苗对比 * 生产全自动化、标准化：确保产品质量优质稳定，各品种根据各自特点制定生产工艺（例：薄荷、制附子）； 二、炮制、生产工艺 * 喷雾干燥机：日本原装进口300型 二、炮制、生产工艺 * 三、质量标准及质量管理体系 高效液相色谱检测仪 薄层色谱鉴别检测仪 重金属检测仪 气相色谱检测仪 * 三、质量标准及质量管理体系 液质联用中药成分鉴定仪 * 小结 自动化解放了药师的双手 信息化武装了药师的头脑 临床药学从住院转向门诊 借精准医疗的东风，发展个体化基因检测推进精准药疗 紧扣当地政府扶持的产业规划，推进中药颗粒化进门诊 * * * * * * * * 1.由于我们医院是一所大型的三级甲等综合性医院，临床各科每天开具的中药处方有相当的量。但我们医院中医儿科是具有一定的特色，因受患儿的年龄所限，医师开具的处方对剂量又颇有要求。为满足中医儿科医师的开药习惯，我们也尽可能多的设置了各种剂量的规格，但由于受调配场地面积的制约，小包装饮片的规格，还不能完全满足临床各科医师的处方用药的需要，这与中医理论“辨证施治”的原则有饽。建议认真调研并听取相关科室的意见，尽快调整品种与规格的备货数量，逐步完善小包装饮片的规格，尽可能地满足临床科室的用药需要。 2.由于小包装饮片的处方中通常有十几或二十几味药组成，取药后拆下的聚乙烯塑料包装材料不利于环境的保护。建议期待供应商认真成本核算，尽早使用易降解的环保包材如纸质包装材料[7]等。 3.当小包装饮片的调配模式经推广和扩大后，因分量、包装、赋码等这部分的工作同时前移到供应商，事实上对供应商的管理和供应能力就提出了更高的要求。目前由于部分供应商仍在大量采用手工分量的生产作业，尚未形成大规模的饮片供应能力，结果是，生产能力跟不上市场供应的的需要；由于手工作业形不成规模，且工作量大时分量的准确性大打折扣；生产线上包材清场的制度不严谨。目前从我院使用中发现的问题有：个别小包装分量不准确、份量不足，二维码或药品标签贴错造成药品包装张冠李戴的现象等。建议供应商应转变传统观念，尽快提升饮片生产的管理能力，以适应市场的需求。严格执行药品法中相关的法规，制定相应的有效条例，从制度上加以落实，从质量上给予保证。手工作业的模式必须尽早摒弃。应尽快开发和引进自动化的小包装饮片分装设备。为小包装饮片的大规模生产和供应提供能力和质量的保障。定期对生产线上员工进行专业方面的培训，使得生产线上的员工能简单具有相关方面的知识，加强对保障药品供应和质量安全重要性的理解。 4.由于小包装饮片受包装材料的制约，因而对温湿度的要求很高。特别是有些药材在梅雨季节容易产生霉变、虫蛀等现象，具体运用中药传统的“防霉保质”措施，有些不是很适合。若发生质量问题，影响到病人的用药安全。建议充分利用ePS饮片管理系统的优势，缩短饮片采购周期，甚至利用部门直销模式，进一步提高饮片的周传率，在确保在库饮片质量的同时，提高了资金利用率[6]；对部分库存药品，不定时的随机抽查小包装饮片，必要时追溯其相关的信息。在小包装饮片出入库、验收、保管养护等环节，制定切实有效的养护措施，并落实到人。定期与定品种的色标管理仍不失为养护制度中的一种好的方法。 * * * * In additio