外科补液治疗.pdfVIP

关于外科补液问题分析 对于标准 50kg 病人，除外其他所有因素，禁食情况下每 天生理需要量为 2500 －3000ml ，下面我讲补液的量和质： 一。量 : 1。根据体重调整 2 。根据体温， 37c ，每升高一度，多补 3 －5ml/kg 。 3 。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种 引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多） 二。质： 1。糖，一般指葡萄糖， 250 －300g 2 。盐，一般指氯化钠， 4－5g 3 。钾，一般指氯化钾， 3－4g 4 。一般禁食 3 天内不用补蛋白质，脂肪。大于三天，每天 补蛋白质，脂肪。 三。还要注意： 1。根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功 能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量 和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。 2 。根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低 血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。 3 。根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少， 补到化验复查基本正常。 精品文库 4.禁食大于 3 天，每天补 20 ％脂肪乳 250ml 。 5 。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加 RI 。根据不同情 况： a：老年人，即使没有糖尿病，也要加 RI, 按 5：1 给，因 为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。 b 糖尿病病 人，根据具体血糖情况。 RI4:1 可完全抵消糖， 再升高， 如 3 ： 1 可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。 对标准 50kg 病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液， 具体给一个简单的方案为例： 10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml （你算一下和我 前面讲的是否吻合）。 补液 (1)制定补液计划。 根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液 计划应包括三个内容： ① 估计病人入 院前可能丢失水的累积量 (第一个 24 小时只 补 l ／2 量 ) ② 估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱 压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量 体温每升高 1 度．每千克体重应补 3～5m ／液体）。气管切开呼气散失的 液体量：大汗丢失的液体量等。 ③ 每日正常生理需要液体量， 200Oml 计算 补什幺 ? 欢迎下载 2 精品文库 补液的具体内容 ?根据病人的具体情况选用： ① 晶体液 ( 电解质 )常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐 液等； ② 胶体液常用：血、血浆 、右旋糖酐等 ③ 补热量常用 l0 ％葡萄糖盐水； ④ 碱性液体常用 5 ％碳酸氢钠或 11 2％乳酸钠， 用以纠正酸 中毒。 怎么补 ? 具体补液方法： ① 补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时， 先用晶体后用肢体