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《妇产科学》病例分析题 1、经产妇， 7 年前曾行剖宫产 1 次，现孕 37 周，自然产程已发动，查：宫高 34 厘米，胎位 LOA ，头浮，胎心音 152 次/分，宫缩 50 秒/2 分，强，子宫体部 平脐部位凹陷，产妇自感腹痛剧烈，烦燥不安， BP120/80mmHg， P110 次/ 分。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵在观察过程中， 产 妇突然 面 色苍白 ，腹痛减轻 ，阴道 少量出血， 有血 尿， BP70/40mmHg， P124 次/分。这时可能出现的新诊断是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ 2、25 岁初产妇，妊娠 38 周，出现规律宫缩 17 小时，未破膜，宫缩 25 秒/6 －8 分，胎心音 150 次/分，肛查：宫口开大 2 厘米，宫颈轻度水肿，胎头 S－2，无 明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？ ⑶如果观察半小时后胎心 105 次/分， CST 监护出现频繁的晚期减速， 此时有何 新诊断？应行何种处理？ 3、29 岁初孕妇，妊娠 35 周， 3 周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛， BP100/80mmHg， P96 次/分，宫高 30 厘米，腹围 85 厘米，近宫底部可触到软 而不规则的胎儿部分，胎心音清楚 144 次/分，宫颈光滑。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？ 4、女， 32 岁，停经 56 天， 3 天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下 腹轻痛，今晨加强，呕吐 2 次，伴头晕，肛门坠胀。妇查：后穹窿饱满，子宫颈 举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状 9 物，尿 HCG （+），后穹窿穿刺抽出 10ml 不凝血。血象：白细胞 11×10 /L ，中 性 0.8，血红蛋白 75g/L ，体温 37.5℃，血压 75/45mmHg。 ⑴该患者最可能的诊断是什么？ ⑵最合适的治疗原则是什么？ 5、38 岁女性患者， G2P1， 2 年前查体发现右下腹有一直径 4cm 包块，囊性， 未定期复查。一天性生活后突然下腹痛，伴恶心，无发热。查：子宫正常大小， 子宫右上方可及一直径 6cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。 B 超提示右附 件区有 6cm×5cm×4cm 包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？ 6、患者 34 岁，孕 2 产 0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则， 经期延长，经量增多，为原来经量的 3 倍，偶有痛经，白带稍多。 B 超发现宫腔 内有一低回声肿物，直径 3.5cm。 ⑴该患最可能的诊断是什么？ ⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么？ ⑶最恰当的治疗方案是什么？ 7、35 岁初产妇，孕 36 周，头位，妊娠前血压 110/75 mmHg。因近一个月双下 肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压 160/110mmHg，尿常规检查蛋白（ +++ ）， 未见颗粒管型及红细胞。 精品文库 ⑴该患者的诊断是什么？ ⑵治疗原则是什么？ 8、15 岁女中学生月经周期 7-10/20-45 天，量多。上次月经持续 10 多天未净， 量多