（优质医学）颅脑外伤-外伤性原发性颅脑损伤.ppt

车祸伤后昏迷2小时 * * 男性，2岁。高处坠落伤后持续性昏迷36小时。 头颅CT平扫未见明显异常。 诊断：非出血性弥漫性轴索损伤 * * 男，13岁，车祸伤后1天入院，浅昏迷5天 弥漫性轴索损伤（SWI显示准确） * 男 32岁车祸伤后即昏迷7天,右侧瞳孔对光反射消失 * 女， 20岁 车祸伤后意识模糊 10h GCS 14分 弥漫性轴索损伤【影像学首选】 1.SWI首选，GRE次之。 2.首次检查阴性，可随访检查。 * 弥漫性轴索损伤【鉴别诊断】 1.多灶性非出血性病变 (1)老年脑：无外伤，多发腔隙性梗死，脑白质稀疏。 (2)脱髓鞘性病变：卵圆形，可强化，位于脑室旁。 * 2.多灶性出血性病变 (1)淀粉样变：老年人，进行性痴呆。 (2)高血压性微出血：长期慢性高血压。 (3)海绵状血管瘤：不同时期的出血(T1混杂)。 (4)出血性转移瘤：病变可强化。 *