（优质医学）严重ARDS治疗措施六步法.pptVIP

严重ARDS治疗措施六步法 * 严重急性呼吸窘迫综合征的定义 定义并不明确，一般认为肺损伤评分≥3分就是严重ARDS 肺损伤评分 0分 1分 2分 3分 4分 PaO2/FiO2 ≥300 225-299 175-224 100-174 100 胸片实变 无 1个象限 2个象限 3个象限 4个象限 PEEP ≤5 6-8 9-11 12-14 ≥15 顺应性 ≥80 60-79 40-59 20-39 ≤19 * ARDS基本治疗策略 肺保护性通气策略： A、小潮气量（可低至4ml/kg） B、低吸气压力（以平台压30cmH2o为目标） C、中等水平的PEEP（通过氧合指数指导，其目标是维持约90%的氧饱合度） D、在实施小潮气量的情况下，可能需要使用更高的呼吸频率及允许性高碳酸血症，同时避免产生内源性PEEP F、如果没有休克，应采用限制性输液血流动力学管理策略。 肺保护性通气策略作为基础治疗应在诊断ARDS的同时立即执行。 * 挽救性治疗措施开始应用的时机 挽救性治疗措施是在基本治疗策略无法维持时才开始采用 出现下述任何一项，表明肺保护性通气策略失败： A、顽