《危急值报告制度最终版》.docxVIP

危急值报告制度 “危急值”是指检查（验）结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边 缘状态，若临床医生能及时得到检查（验）信息，迅速对患者进行有效的干预措施或治疗， 可能就会挽救患者生命， 否则就可能出现严重后果， 失去最佳抢救时机， 危及患者生命的数 值或结果依据〈〈卫生部三级综合医院评审标准实施细则（ 2011年版）》的要求，特制定本制 度。 一、 危急值选择标准： 检验结果数值超出正常人参考范围较多或检查报告中发现有危及患者生命的结果时，说 明患者病情较重，可能有生命危险； 致病因素可能给患者带来严重的致伤、致残； 3 .传染性强的疾病的检测指标异常； 患者初次检查出重症疾患，如肿瘤、白血病、心肌梗死等。 二、 危急值报告单应书写规范、 清晰、内容详细，并在异常指标前显示一个红色的“危”字， 注明标本送检时间、 报告时间等详细信息。 危急值必须尽快报告临床科室、 门急诊医生或护 士，并与临床或门、急诊医生取得沟通，了解患者病情是否与检测结果相符，必要时进行 复查. 三、 医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程 是否正常，核查标本是否有错，检验试剂有无质量问题， 操作是否正确，仪器传输是否有误， 在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，由经验丰富的检查（验）师或中级职 称以上医师（主管检验师）复核签字后，才可以将检查（验）结果发出。 四、 对有可能因为取样或其它原因造成检测结果偏离真实值较多时，一定需重新采集标 本，两次结果相符才能出具报告单。 五、 经细菌室、免疫室检测出有严重传染病的患者时， 应及时上报科主任和医院防保科， 按相关规定报告检验结果和处理患者标本。 六、 危急值报告程序 当检查（验）结果出现危急值时，检查（验）者首先要确认检查（验）仪器是否正常和 检查（验）过程是否规范（若有疑问立即复做） ，在确认临床及检查（验）过程各环节无异 常的情况下，启动危急值报告程序。由检查（验）者将危急值结果立即通知门急诊医生、病 区值班医生或护士，并做好登记工作； 医生和护士在接到检查（验）危急值报告后，要做 好登记工作（记录内容包括日期、 科别、患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、检查（验） 项目、危急值结果、报告时间（验）报告者、病区接收者、转告医生等） 。 若医生认为检验结果与患者的临床病情不符合或标本的采集有问题时， 应重新留取标本送检 并进行复查，检验科必须重薪向临床科室报告危急值； 若医生认为检查结果与患者的临床病 情不符合时，应要求检查科室复查， 检查科室必须由经验丰富的检查（验） 师复核后重新向 临床科室报告危急值。 临床医生和护士在接到危急值报告电话后， 及时将报告交管床医生或值班医生， 管床医生或 值班医生接报告后，30分钟内应立即结合临床情况采取相应措施，必要时报告上级医生或 科主任，主管医生需 6小时内在病程记录中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施。 门、急诊医生接到危急值报告后， 及时通知病人或家属取报告并及时就诊： 一时无法通 知病人时，应及时向门诊部或医务科报告， 值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助 寻找该病人；并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 附：菊潭医院危急值项目 （一） 普放危急值项目 气管、支气管异物； 张力性气胸（大于 70%以上）； 急性肺水肿、肺栓塞； 消化道穿孔、绞窄性肠梗阻； 外伤性膈疝； 可能危及生命的全身多处、多发骨折； 严重骨关节创伤： （1） 脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2） 多发肋骨骨折伴严重肺挫裂伤及或液气胸或一侧肺不张。 （二） CT室危急值项目 严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 大量的硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、急性脑积水； 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） ； 脑出血或脑梗塞复查 CT,出血或梗塞程度进行性加重，与近期片对比超过 15%以上。 张力性气胸（大于 7 0%以上）； 主动脉夹层 急性坏死性胰腺炎 胸腔或腹腔脏器破裂大出血； 眼眶及内容物破裂、骨折、眼眶内异物； .颌面部严重的粉碎性骨折、颅底骨折； 12. X线检查诊断为脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折、椎管狭窄。 （三） 核磁共振室危急值项目 .颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑于范围或以上） ； .脑出血或脑梗塞复查 MR I ,出血或梗塞程度进行性加重， 与近期片对比超过 15%以上; 脊柱椎体粉碎性骨折、压迫硬膜囊、截瘫。 （四） 超声科危急值项目 .大面积心肌梗死； 主动脉夹层动脉瘤； 3-急性心梗合并室间隔穿孔； 大量心包积液合并心包填塞； .胸腔内中等量以上或疑有活动性出血的； 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或