（优质医学）化疗副作用.ppt

心脏毒性（以阿霉素为例） 1）、急性改变：用药过程发生 ①心电图改变：是最常见的现象之一，表现 为S-T段下移，T波低平，QRS波下降，窦性 心动过速，室上速，室早及房早，QT间期 延长等； ②心包炎-心肌炎综合征 ③偶可引起心绞痛 * 心脏毒性（以阿霉素为例） 2）、慢性反应：慢性心肌病 亚临床心肌病：同位素扫描时发现心功能受损； （亚临床心脏毒性发生率远高于慢性心衰，Gottdiener等报道32例ADM累积量为 480-550 mg/m2时，心脏异常者占62%，无一例CHF，多在常规剂量治疗6-8 月后出现） 致死性心肌病：充血性心力衰竭（congestive heart failure CHF)；心衰出现的时间一般在ADM最后一次 用药后第9-192天(平均34天),2天后(1-10天)即可死亡。心衰表现为急性左心衰。 * 与阿霉素心脏毒性的相关因素 剂量： 心脏放射状况： 应用方式：每周应用小于每3周应用；滴注小于推注，有 报道48小时滴注累积量可达625，96小时可达800； 年龄不是一个独立的危险因素，一般认为随年龄增加， 毒性发生的危险性增加，但15岁以下发生率较成人要高； 高血压或基础心脏病患；