《功能科室质量控制标准表格》.docxVIP

功能科室质H控制标准 、科室管理质虽（100分） 项目 质控指标 基本要求 分值 扣分原因 得分 1.1综合管 理 1、各级各类人员严格遵守劳动纪律。 发现一次不遵守劳动纪律的扣 2分。 4 2、科室负责人按照规定参加各类会议并有会议记录，及 时传达会议精神。 无相关记录不得分，记录不认真一次 扣2分。 4 3、科室是否有卫生专业技术人员的履职考核记录和评价。 有医务人员资质能力申报、考评、复评、考察、再评估的 书面记录。 缺一项资料扣2分。 5 4、科室是否有临床诊疗指南，疾病诊疗规范和药物临床 应用指南；是否有人员的紧急替代程序、方案及人员的有 效联系方式。 缺一项扣2分；无程序、方案、联系 方式扣2分，无相关记录扣2分。 5 5、科室运行档案资料按二甲标准要求及时、准确进行规 范记录。 督查方法详见运行档案督查表 50 1.2依法执 业 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。执业医师无超范围 执业 发现一人不符合要求当月质控考评为 零。 5 2、医德医风符合《涡阳县人民医院关丁违反医德医风规 定的处罚细则》，无收受红包、无收受回扣。 凡出现此类情况者，实行该项一票否 决。 1.3建立健 全各项规 章制度和 岗位职责 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。 重点是包括科室工作制度、诊断报告书与制度、差错事故 登记及分析制度、财产保管及经济核算制度、仪器使用及 设备维