（优质医学）浅谈脓毒血症护理.pptVIP

第二步：2-6小时内启动和完成 7. 在监测下进行的液体复苏 测 CVP、MAP 1次/ 1h 当 低血压和/或血乳酸4 mmol/L时，至少输液 30ml/kg ，成人6h内约2000—3000ml或以上,NS或5%GNS为主。需大量输液者部分可用白蛋白。（老年及心功不全者，在密切观察生命体征及各种检测参数下酌情减量，并可提前应用正性肌力药物)。 当 CVP8mmHg时继续原速输液 当 CVP ≥ 8mmHg、MAP ≥ 65mmHg时检测ScvO2 70% 达标 当 CVP ≥ 8mmHg、MAP 65mHg时进入程序8 * 第二步：2-6小时内启动和完成 8.血管活性药 去甲肾上腺素 0.03—1.5μg/（kg .min），为首选药物 肾上腺素 0.2—0.4μg/（kg .min）在必要时加用或替 代去甲肾上腺素 加压素 ≤ 0.03 U/min，在必要时加用，较大剂量（超过0.03 – 0.04 U/min）血管加压素仅用于抢救治疗 （即 应用其他升压药物后，MAP仍不达标） 多巴胺 仅在极少数患者（如心律失常风险极小，且表现为绝对或相对心动过缓时)建议使用，作为去甲肾上腺素的替代药 当CVP ≥8mmHg、MAP ≥