八大系统疾病.docxVIP

消化系统 消化系统诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1、急、慢性胃炎 = 饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2、胃食管反流病 = 反酸 + 胸骨后烧灼感 + 胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、 反酸、返食） 3、消化性溃疡病 胃溃疡 = 慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡 = 饥饿时痛（餐后 4 小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔 = 突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋ X 线膈下有游离气体 4、食管胃底静脉曲张 = 上消化道大出血＋既往肝病史 5、细菌性痢疾 = 不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6、溃疡性结肠炎 = 左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（ SASP） 7、急性胰腺炎（水肿型） = 暴饮暴食 / 慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减 轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型） = 水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液 体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选 CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8、幽门梗阻 = 呕吐宿食＋振水音 9、肝硬化 = 肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 编辑版 word 10、胆囊炎 =阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐 11、胆石症 =阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋ B 超强回声光团、声影 12、急性梗阻性化脓性胆管炎 = 下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸） ＋休克表现＋ 精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13、急腹症 （ 1）阑尾炎 = 转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋ WBC 升高 2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋ X 线（香蕉 / 液平）病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位 3）消化道穿孔 =溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 4）异位妊娠 = 阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激 素 5）卵巢囊肿蒂扭转 = 体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 6）急性盆腔炎 =刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14、消化系统肿瘤 1）胃癌 = 老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 2）食管癌 = 进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期） 编辑版 word 3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋ AFP 升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋ B 超占位 4）直肠癌 = 直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形 5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌） = 老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒 6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋ CEA＋腹部肿块 15、肛门、直肠良性病变 1）内痔 = 无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块 2）外痔 = 肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 3）肛裂 = 便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 16、腹部闭合性损伤 肾损伤 =腰部损伤＋血尿 肝破裂 =右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音 脾破裂 =左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血 肠破裂 =腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体 17、腹外疝（斜疝） =老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊 消化系统疾病进一步检查 1、胃镜、结肠镜、直肠镜 2、消化道造影 3、腹部 B 超、 CT 4、立位腹平片 5、粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 编辑版 word 6、HP 检测 7、腹腔穿刺 8、淋巴结活检或肝活检（病例监测） 9、实验室检查： 1）血尿淀粉酶 2） AFP、CEA 、CA19-9 糖链抗原 3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等 消化系统治疗原则 一、一般治疗：注意休息，控制饮食 / 禁食，生活指导 二、病因治疗 1）溃疡：首选 PPI 类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法： PPI、胶体铋联合两种抗生素 2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 3）梗阻 / 腹膜炎：禁食、胃肠减压 4）维持水电解质酸碱平衡 三、对症治疗 四、手术：切除或修补 五、肿瘤： 1）手术治疗 2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 呼吸系统 编辑版 word 呼吸系统疾病诊断公式 1、急性上呼吸道感染 = 咽痛＋咳嗽＋发热 2、肺炎 1）大叶性肺炎 = 成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 2）克雷伯杆菌肺炎 = 咳砖红色痰＋ X 线片空洞 3）支原体肺炎 = 儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效 4）支气管肺炎 = 婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性） 5）金色葡萄球菌肺炎 = 高热＋胸痛＋脓血痰＋