成人护理2 颅脑疾病患者的护理 第十章 颅脑疾病病人的护理.pptVIP

（三）病情观察 1．意识状态 （1）传统方法 五、护理措施 意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便自理 配合 清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能 模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 正常 不能 不能 昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能 （三）病情观察 1．意识状态 格拉斯哥昏迷评分法 2．瞳孔改变 3．生命体征改变 4．神经系统体征 5．脑疝 观察期间出现剧烈 五、护理措施 睁眼反应 记分 言语反应 记分 运动反应 记分 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5 刺痛睁眼 2 含混不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 唯有叹声 2 肢体屈曲 3 不能发声 1 肢体过伸 2 无动作 1 G1asgow昏迷评分法 （四）防止颅内压骤升的护理 1．卧床休息 2．保持呼吸道通畅 3．避免剧烈咳