超声诊断学 7.胆囊和胆管超声诊断 胆囊肿瘤.pptVIP

三、胆道肿瘤 胆道肿瘤可分良性肿瘤和恶性肿瘤两种。 良性肿瘤如乳头状瘤、腺瘤和纤维瘤等： 乳头状瘤多以息肉的形式存大，其直径一般小于1cm，可单发或多发；胆囊腺瘤一般较大，基底宽呈半圆形。 恶性肿瘤以癌为主。 胆道肿瘤约2/3发生于胆囊，1/3左右发生于胆管。 胆囊内息肉状物 胆囊内息肉状物是指不同病因引起的，以胆囊壁黏膜面小隆起为表现的病变，包括胆固醇息肉和炎性息肉。 胆固醇息肉胆囊内局限性胆固醇沉着，是由于胆固醇代谢局部紊乱，造成胆汁中胆固醇含量增高，沉积于胆囊壁黏膜固有层的巨噬细胞内所致，表现为黏膜表面突出的黄色小结节，常多发于胆囊的任何部位。胆囊炎性息肉是胆囊慢性炎症所致，较为少见。 胆囊息肉一般较小，直径多在10mm以内，临床无特殊症状。 声像图表现 胆囊炎性息肉 胆囊壁上单个或多个乳头状或桑椹状实性偏强回声突入囊腔内，基底略窄，不随体位活动，后方无声影，大小在2－6mm之间，较大亦可达10mm。 胆固醇性息肉 孤立型：胆囊壁无增厚，可见一个或多个孤立的结节突入囊腔内，基底较窄或有蒂，息肉回声较强，但无声影，不随体位活动。次型息肉较大，但一般不超过1cm。 弥漫型：胆囊壁增厚，不光滑，囊壁黏膜层广泛分布栗粒样大小的高回声结节。 胆囊息肉声象图 （1） 胆囊大小正常，轮廓清晰，胆汁透声好。 （2）胆囊壁出现向胆囊腔内突出的实质性团块状回声，边界清晰、光滑，其直径常在1cm以