主动脉夹层讲课精选.pptVIP

主动脉夹层  主动脉夹层概述 是指血液渗入主动脉Ans 壁损伤其中层并在中 Intima 层与外层之间形成夹 层血肿,并可沿主动 脉壁延伸剥离导致心 血管严重损伤的一种 急症。一般表现为剧 烈疼痛、休克以及压 迫症状。发病率一般 男性多于女性  Understanding Aortic Dissection clining of the aortic wall tears. an( In an arti cissecrir sLg吧 s through the tear,当 separAtIn secting the middle layer from the laver of the wall. As a result, a new channel forms in the wall Blood flow outer aye旷 Tear in Middle Inner ction ayer  Normal aorta Aorta with large abdominal aneurysm MADAM.  主动脉夹层病理 主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏 出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外 及两侧延伸→局灶性夹层血肿。 内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大,引起 主动脉关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内 形成心包填塞,也可破入纵隔、左胸腔和腹腔 主动脉内压力高,夹层可向远端及主动脉的各 大分支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次 破入内膜与主动脉贯通,形成双通道主动脉, 病情可转为相对缓解。  Aortic dissection Thoracic Blood in wall Abdominal MADAM.  主动脉夹层分型(1) DeBakey分为三型: I型夹层起始于升主动 脉,延伸超过主动脉弓 至降主动脉。最为常见。 Ⅱ型夹层起始于并局限 于升主动脉,多见于 Marfan综合征患者。 Ⅲ型夹层起始于降主动 脉延伸超过胸主动脉  主动脉夹层分型(2) Daily分型 A型夹层累及升主动 脉,内膜破口常在升 主动脉附近,包括 DeBakey I和Ⅱ型。 B型夹层仅限于降主 动脉,内膜破口常在 左锁骨下动脉开口以 即 DeBakey型  Type A Type B