二院自体输血操作规程.docxVIP

实用标准文案 实用标准文案 文档 文档 连云港市第二人民医院 自体输血操作规程 一、 知情告知 自体输血前必须征得患方同意，尊重患方的选择权，并签署《连云 港市第二人民医院自体输血治疗知情同意书》（见附件 1 ）。 二、 自体输血的申请 （一） 贮存式自体输血 贮存式自体输血应由患者主治医师在取得患方的同意下，至少提 前一天向输血科提出申请，规范、完整填写《连云港市第二人民医院贮 存式自体输血申请表》（见附件 2 ）。 2?输血科人员在确认患者的情况符合自体输血的条件后， 将意见反馈 给临床科室，并告知患方具体采血方式（单纯式、蛙跳式、转换式）、 米血时间及注意事项。 3?自体输血除交叉配血外，其它操作及标准应严格按照异体输血标准 进行。 （二） 急性等容血液稀释、回收式自体输血 临床科室对患者进行病情评估，需要采取急性等容血液稀释、回收 式自体输血的患者，邀请麻醉科会诊，具体医疗技术操作由麻醉科医师 负责实施。 三、 自体输血操作流程 （一）贮存式自体输血 贮存式自体输血是是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的 米集、保存，当患者在择期手术的术中、术后或将来需要时，再进行回 输的一种输血方式。 1 .严格掌握适应症 患者或产妇身体一般情况好，体重 45kg (产妇体重55kg )及 以上；体温正常，血压：90-140/60-90mmHg, 脉差大于30 mmHg ; 心、肺、肝、肾功能正常；血红蛋》110g/L或红细胞压积》0.33 ;血小 板计数＞100 X109/L，长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血 小板〉80 X109/L且血小板功能正常；凝血功能正常。 (2 )估计术中、产前、产时出血较多有可能输血者，如恶性肿瘤、 巨大肿块、广泛粘连、前置胎盘、前次剖宫产、妊娠合并子宫肌瘤或子 宫肌瘤手术史、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、有产后出血史等。 稀有血型。 既往多次同种输血，或既往有严重同种输血反应者。 因宗教信仰或其它原因不愿接受同种输血者。 严格掌握禁忌症 (1 )血红蛋白v 100g/L ;低蛋白血症；凝血功能障碍。 发热、菌血症(ANH不受此限制)。 (3 )高血压病、脑血管病、冠心病不稳定型心绞痛、主动脉瓣狭 窄。 黄疸病人。 (5 )心、肺、肝、肾等重要器官功能不全。 (6 )子痫及子痫前期、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，胎膜早破＞ 24小时。 患者交接 采血在患者所在病区进行，采血室需配备应对不良反应的急救 药品与器材。确定米血时间后，输血科通知病区 /科室，由病区/科室护 士将患者送到病区采血室，做好交接班工作，由输血科专业人员实施采 血，采血完毕后由病区/科室护士将患者送回病房，采血全程要求有临床 医师在场。 (2 )产科患者采血前，输血科通知产科人员，采血开始后由产科人 员负责胎心监护，监护到抽血完毕或适当延长。 4.输血科米血 (1 )输血科采血前着装整洁，严格无菌操作，做好必要的物品、器 材准备，做好患者沟通。 采血过程严格按照采血规范进行。 (3 )采血结束后做好采血相关记录，做好标记，规范存储。填写自 体输血回执单交经治医师，作为领血凭据。 发血依据国家卫计委《临床用血技术规范》及我院《临床用血 管理制度》的要求进行。 5?临床医师 临床医师在病程中做好患者米血相关记录，包括米血时间、米血过 程、米血量、米血后患者病情评估、米血后注意事项、下次米血时间等。 血液回输时，做好患者病情评估，负责输血全程监护。 6?临床护士 做好患者交接，在需要血液回输时，严格按照国家卫计委《临床用 血技术规范》及我院《临床用血管理制度》的要求进行。 (二)急性等容血液稀释 术中急性等容性血液稀释(ANH )是指在麻醉诱导前或诱导后进行 采血，同时补充等效容量的晶体液及胶体液(2:1)，使血液稀释，同时 又得到相当数量的自体血。在手术必要时将采得的自体血回输，以达到 不输异体血或少输异体血的目的。 严格掌握适应症 预计出血〉400ml。 稀有血型需行重大手术。 因宗教信仰而拒绝异体输血者。 红细胞增多症包括真性红细胞增多症和慢性缺氧造成的红细胞 增多。 (5 )产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者。 紧急外伤或其他原因的大量出血。 （7）为了避免异体输血引起感染、免疫抑制等 严格掌握禁忌症 （1） 贫血Het在30%以下者。 （2） 低蛋白血症：血浆白蛋白低于 25g/L时即可出现全身性水肿， 如再进行血液稀释，必然使水肿加重，甚至发生急性肺水肿。 （3 ）凝血功能障碍。 （4） 老年或小儿：70岁以上的老年人的重要器官存在退行性改变， 功能减退，机体代偿能力下降，中度以上的血液稀释可使重要器官发生 缺血性损害，慎重采用。小儿血容量少，不适合稀释。 （5） 高颅内压。 （6 ）存在重要器官功能不全，如心肌梗