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传染病复习题 一、鼠疫：甲类；主要表现为危重的中毒症状和出血倾向，发病急剧， 恶寒高热头痛，很快进入 极度虚弱状态，据累及的器官不同表现腺鼠疫、肺鼠疫和败血症鼠疫等型，病死率高。 临床表现：主要 3 种： 1、腺鼠疫：寒热头痛、四肢痛、面红、结膜充血（眼红）、皮肤粘膜出血点等。淋巴结及周围组 织显著红肿热痛硬。 2、肺鼠疫：寒热头痛、胸痛、 咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，气促、发绀、肺部可闻及湿罗音或 胸膜摩擦音、常因心衰、出血、休克而死亡。 3、败血症鼠疫：高热寒颤、瞻妄、昏迷、进而感染性休克、 DIC 及广泛皮肤出血和坏死等。 二、传染源：感染了鼠疫杆菌啮齿类动物 ，如旱癞、长尾黄鼠等和 鼠疫病人。 传播方式：2 种方式： 1.鼠一蚤一人传播 （跳蚤叮咬病鼠再叮咬人；人剥疫旱癞） 2.人一人方式（即接触肺鼠疫病人后，经呼吸道吸入 ） 三、霍乱：甲类。主要是 剧烈泄吐、脱水、电解质紊乱及酸中毒、循环衰竭。 四、霍乱临床表现：一般分三期，泻吐期、脱水虚脱期、反应期。 泻吐期特征：1.无痛性剧烈腹泻，量多稀水样便，少数米泔样或洗肉水样。 2.无恶心喷射性呕吐。 3.伴有肠肌痛性痉挛或腹直肌痉挛、多无发热。儿童可有发热，持续数小时至 2 天。 五、霍乱确诊标准： 1、有腹泻症状，粪便培养 O1 群或O139 群霍乱弧菌阳性。 2、流行期疫区内，典型症状、粪便培养 01 群和 0139 群霍乱弧菌阴性，无他因者为临床诊断。 3、流行期疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，血清凝集试验呈 4 倍以上或杀弧菌抗 体呈 8 倍以上增长。 4、在疫源检查中，首次粪便培养检出 01 群或 0139 群霍乱弧菌前后各 5 天内有腹泻症状者。 具备2 者为临床诊断，具备 1、3、4 为确诊病例。 六、传染性非典型肺炎临床诊断病例标准： 有流行病学依据，有症状，有肺部 X 线影像改变，并能排除其他疾病诊断者 临床诊断。 确诊标准：在临床诊断基础上，若分泌物 SARS-COV RNA 阳性，或血清 SARS-CoV 抗体阳转，或 发病早期与恢复抗体滴度呈 4 倍以上增长，可作出确定诊断。 七、临床诊断指标：（“非典”诊断标准） 1、流行病学史： （1）发病前曾与病人有过密接触，或属于受染群体发病者之一，或有明确传 染他人的证据。 （2）发病前2w 内到过的或居住的地区曾报告有 SARS 流行（疫区）。（3）职业暴露史。 2、临床症状与体征： （1） 起病急，发热首发症状，体温一般高于 38 度。 （2） 可伴头痛、关节肌肉痛、乏力、 干咳、少痰、可有胸闷、气促、呼吸窘迫。 （3）肺部特征不明显。可出现湿罗音或肺实变体征。 1 3、实验室：外周血 WBC计数一般不升高或降低，常有淋巴细胞计数减少， T淋巴细胞 CD 降低。 4 4、肺部X线影像学检查：不同程度片状、斑片状浸润阴影或网状改变、大片阴影。 5、抗菌药物治疗无明显效果。 八、艾滋病：乙类。HIV人类免疫缺陷病毒。全称：获得性免疫缺陷综合征 九、HIV 感染分为哪三期？Ⅰ期（急性感染期）Ⅱ期（无症状感染期）Ⅲ期（艾滋病期） 十、HIV 感染者开始抗 HIV 治疗的最好时机是？（书上没有） 1、不论CD+T细胞计数如何：当外周血 HIV载量达 50000拷贝/ml 以上时就应进行抗病毒治疗。 4 3 2、无症状病人 CD+T细胞＜350/mm 。3、有症状者（急性感染期） 4 十一、简述 HIV感染者到艾滋病期常见的临床表现？ Ⅰ期（急性感染期）感染后，部分人出现一过性传单细胞增多样症状。常持续 1~2周后消失。 Ⅱ期（