临床血液液学检验归纳.pptVIP

临床血液学检验  血液学检验的发展 1、50年代以前,主要使用显微镜计数的方法进行红、白细胞计 数及分类计数。因使用手工,费时费力,且检验结果的精确性 准确性受到影响。 ·2、50年代初期,美国库尔特先生研制出血细胞分析仪,随着科 学技术的发展及应用,血细胞分析仪的测量水平不断提高,测量 参数不断增加,同时还提供细胞分布直方图,对某些疾病的诊断 与治疗具有重要的临床价值。 3、细胞体积直方图:共有白细胞、红细胞和血小板三个体积分 布直方图:直方图X轴为细胞体积大小,Y轴表示细胞的相对数 量  血液学标本采集及注意事项 1、标本采集应尽可能在受检者安静、平稳状态下,采集 部位应无损伤、无输液等情况 2、标本采集后立即混匀,绝不允许有轻微小凝块存在 ·3、采血量应按比例要求,血常规1.0mL、血沉1.8mL 4、采血前应确认抗凝管的保质期,无长菌、长霉 5、血凝测定标本采取后放置时间不得超过2小时  血常规检验 项目名称 英文缩写单位 参考值 白细胞 WBC 109L 4.0~10.0 中性粒细胞% NE%O 40~70 淋巴细胞% LY% 20~40 单核细胞% M%% 嗜酸性粒细胞 EO% 0.0~5.0 嗜碱性粒细胞% BA%O 0.0~1.0 中性粒细胞≠ NE≠ 109L 1.4~1.7 淋巴细胞≠ LY≠ 109几L 12~13.5 单核细胞≠ MO≠ 9几L 0.1~1.0 嗜酸性粒细胞≠ EO≠ 109L 0.0~0.3 嗜碱性粒细胞≠ BA≠ 109L 0.0~0.1  项目名称 英文缩写 参考值 红细胞 RBC 101L35-55 血红蛋白 HGB g/L 110~160 红细胞比积 0.35~0.50 红细胞平均体积 MCV 平均HGB含量MHPg27-33 平均HGB浓度 MCHC g/L 320360 红细胞分布宽度 RDW 10~15.7 血小板总数 PLt 109L10000 血小板比积 Pct 0.1~0.4 平均血小板体积 MPV 6~14 血小板分布宽度 PDW 10~18  红细胞参数及直方图临床应用 1、在判断红细胞指标是否正常时,应结合患者以往的红细胞数据进 行比较;例:某患者以往MCV值一直是93f,忽然降到85fL,就要值 得警惕 2、在仪器检测的7项红细胞参数中,RBC、MCV、RDW和HGB是由 仪器直接测量的,HCT、MCH和MCHC是计算得到的 3、当MCHC正常时,MCH与MCV平行,HCT与HGB平行;MCHC不 正常少见。 4、直方图是从细胞的计数和大小测量中直接得到的。它对某些疾病 的诊断很具有参考价值。  5、红细胞体积分布宽度(RDW):RDW指红细胞体积分布宽度,是通过血 液分析仪测量上万个红细胞体积后,计算出的反映红细胞大小不等程度的参 数 RDW在贫血诊断中的主要意义如下: 11用于缺铁性贫血与珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别诊断 1.2用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察 13用于贫血的形态学分类:结合MCV(平均红细胞体积)/RDW贫血分类法 可分为六类 (1)小细胞均一性贫血MCV减少,RDW正常,如轻型珠蛋白生成障碍性 贫血 (2)小细胞不均一性贫血MCV减少,RDW增高,如缺铁性贫血。 (3)正细胞均一性贫血MCV正常,RDW正常,如慢性肝病引起的贫血。 (4)正细胞不均一性贫血MCV正常,RDW增高,如早期缺铁性贫血。 (5)大细胞均一性贫血MCV增高,RDW正常,如再障。 (6)大细胞不均一性贫血MCV增高,RDW增高,如溶贫、巨幼贫。  红细胞直方图在贫血诊断中的意义 HRD是反映红细胞实际体积大小或任何相当于红细胞大小粒子的分布 正常人MCV为80~90FL,HRD直方图正态分布。由于各种病因所致贫 血的红细胞大小及均一程度不同,则红细胞直方图各异。观察HRD变 化再结合其他参数进行分析对贫血的鉴别诊断有一定的意义,分析时 特别注意观察直方图峰的位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰、 ·1.缺铁性贫血缺铁性贫血早期,Hb及McV可正常,RDW已增高,峰 值左移,峰底较宽,在用铁剂有效治疗后HRD逐渐由左向右移动,出 现双峰或肩峰。 2维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼贫治疗前HRD波峰右移,峰底増 疗有效后HRD出现双峰或右侧有肩峰 3.珠蛋白生成障碍性贫血HRD出现峰值左移,峰底变窄,呈典型的小 细胞均一性贫血。 4.利用HRD评价再障患者输血效果:输血前McV增高,RDW一般正常