科片查房再障课件.ppt

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 再生障碍性贫血 下沙十一病区 程秋琴 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 内容 ? 定义 ? 病因 ? 发病机制 ? 临床表现 ? 治疗 ? 护理 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 定义 再生障碍性贫血（再障 AA ） 多种原因引起的造血干细胞数量减少和 （或）功能异常而引起全血细胞减少 , 临床表 现为贫血、出血、感染等症状的一组综合症。 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 病因 原发性再障： 无明确病因， 50% 以上 继发性再障： ? 化学因素：各类引起骨髓抑制的药物 ? 物理因素： X 、 γ 射线。 ? 生物因素：密切的是病毒感染，肝炎病毒最 常见 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 发病机制 ? 造血干细胞受损 ( 种子学说 ) ? 造血微环境受损 ( 土壤学说 ) ? 免疫反应异常学说 ( 虫子学说） ? 遗传倾向 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 临床表现 ? 贫血 ? 出血 ? 感染 ? 肝、脾、淋巴结一般无肿大 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 贫 血 分 级 标 准 分级 Hb 含量 (g/l) 临床表现 轻度 90 — 120 症状轻微 中度 60 — 90 活动后心慌气短 重度 30 — 60 休息时心慌气短 极重度 30 合并贫血性心脏病 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 分型 ? 急性再障 （又称重型再障 - Ⅰ型） ? 慢性再障 （病情恶化时称重型再障 - Ⅱ型） 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 急、慢性再障的鉴别 起病 急 慢 出血 严重，常有内脏出血， 皮肤黏膜多见 感染 严重，常有混合感染， 轻，以呼吸道为主 血象 中性粒细胞计数 0.5 中性粒细胞数 0.5 血小板 20 血小板 20 网织红绝对值 15 网织红绝对值 15 骨髓象 多部位增生减低 增生减低或活跃 常有增生灶 预后 不良，多于 1 年内死亡 较好 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 治疗 1 、去除病因 2 、支持和对症治疗 3 、雄激素 4 、免疫抑制剂 5 、脐血输注 6 、骨髓移植 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 新诊断的再障患者，若是重型再障，标准 疗法是有 HLA 相合的同胞供体行同种异体骨 髓移植，或联合抗人胸腺细胞免疫球蛋 （ ATG ）和环孢菌素（ CsA ）的免疫抑制治疗 （ IST ） 重型再障治疗 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 IST 治疗适用于 ? 输血依赖的轻型再障患者 ? 非输血依赖的轻型再障患者，粒缺有感染风 险 ? 重型再障 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行 IST 使用方法 ? ATG 是强效免疫抑制剂，有抗血小板活性， 再障患者应用 ATG 需要密切监测，积极预防 和治疗发热和感染，保证足够的血小板计数， 一般在 20 × 10 9 /L 以上。 ? 目前国内市场用于再障治疗的 ATG 主要有： 猪