最新血液净化操作流程.pdf

【血液净化室（中心）护理相关操作流程】 血液透析管路安装及预冲的操作流程 核对医嘱，准确无误 核对医嘱 评估环境、机器设备状态正常。 评 估 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩，必要时戴手套。 准 备 用物准备 （1）血液透析机、 A、 B 透析液、透析器及管路。 （2 ） 治疗盘：透析用穿刺针、 注射器、透析护理包、创可贴、 弹力绷带、 止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。 （3）药品：生理盐水， 肝素注射液，根据医嘱备透析过程用药。 开 机 接通透析机电源、水源，按指示连接 A、B 透析液。 打开透析机进行自检，自检通过。 管路安装与预冲 一次查对 根据血液净化治疗记录单核对患者信息 （如姓名、性别、 年龄、透析器型号等） 、治疗方式及相关参数（如超滤量、透析液 钾、钠、钙浓度、透析液流量等） 。 安 装 检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否 完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血 流方向依次安装管路和透析器。 预 冲 （1 ）启动血泵 80～ 100ml/min ，用生理盐水先排净 透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→ 透析器→静脉端，不得逆向预冲。 （2 ）将泵速调至 200 ～ 300ml/min ，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液 室（膜外）气体。 （3 ）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明 书中的要求进行；如进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生 理盐水预冲量达到 500ml 后再进行循环。 （4 ）预冲生理盐水直接 流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低 于操作者腰部以下。 安全检查 评估透析器、管路预冲情况；冲洗完毕后再次核对；检查管路连接 是否紧密，有无打折脱开，管路上的封帽有无松动及脱落 整 理 处理用物。 血液透析建立体外循环的操作流程（内瘘患者） 核对医嘱 核对医嘱，准确无误 评估： 评估患者透析间期情况：病情变化、外伤等。 评估患者的临床症状、血压、体重增长、有无出血、月经等。 评估血管通路情况： （1）动静脉内瘘功能检查，望、触、听（ 2 ）观 评 估 察中心静脉置管皮肤及导管安全，及时发现相关并发症。 评估患者有无心理问题。 向患者解释血液透析的目的，消除紧张情绪，取得