第七章 创伤的现场急救.ppt

胸部创伤的现场急救 （三）胸部创伤现场急救的注意事项 ? 1 、密切观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸腹部 和肢体活动情况。有无气促、发绀、呼吸困难等， 注意呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状。 ? 2 、立即封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸，保 持呼吸道通畅，尽快消除反常呼吸。 ? 3 、如果胸部骨折只是裂纹，断端未错开，问题不 大，只紧裹胸部即可。要是断端 成叉，就要警惕， 万一叉端又戳破了胸腔，甚至伤及血管和肺，那 么，血积在胸腔里 就成了血胸；肺破气泄，气积 在胸腔里，就成了气胸，进而把心肺压迫向对侧。 此时 ，应让患者向下平卧。若呼吸停止，则进行 人工呼吸，等待救护车。 腹部创伤的现场急救 ? （一）腹部创伤的判断 ? 1 、腹痛：扩散、加重。 ? 2 、休克：出冷汗、颜面紫绀、呼吸急促、 脉搏细弱、头昏眼花、口渴、腹胀。包括 疼痛和失血。 ? 3 、恶心、呕吐。 ? 4 、胃肠道出血：可吐血。 腹部创伤的现场急救 （二）腹部创伤的现场急救 1 、保持伤员安静，避免不必要搬动。 2 、禁食、禁水。最好使用侧卧 , 以免吸入呕吐物窒息。 3 、伤员卧位，可屈膝，放松腹肌。 4 、无菌纱布或三角巾包扎伤口。 5 、有肠管脱出腹腔者一般不要送回，用无菌或干净白布、 手巾覆盖，以免加重感染，或用饭碗、盆扣住外露肠管， 再进行保护性包扎。 6 、有刺器要固定好。异物刺入体内后，切忌拔出异物再包 扎。因为这些异物可能刺中重要器官或血管。如果把异物 拔出，会造成出血不止。不要轻易取出异物也不要私自清 洗伤口以免造成大出血。进行简单的包扎后尽快由医务人 员处理。正确的包扎方法是先将两块棉垫或替代品安放在 异物显露部分的周围，尽可能使其不摇动，然后用棉垫包 扎固定，使刺入体内的异物不会脱落。还可制作环行垫， 用于包扎有异物的伤口，避免压住伤口中的异物。搬运中 绝对不许挤撞伤处。 7 、迅速转送医院治疗。 腹部刺器刺入的现场急救 腹部创伤的现场急救 ? （三）腹部创伤急救的注意事项 ? 1 、禁食、禁水。 ? 2 、有刺器不能拔出，要固定好。 ? 3 、有肠管脱出腹腔者一般不要送回。 第五节 四肢创伤的现场急救 ? 一 扭伤 ? 二 四肢骨折 ? 三 四肢切割 ? 四 四肢关节脱臼 四肢扭伤 ? （一）现场急救的措施 ? 1 、在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷， 最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水 中冷敷 15 分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指 固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨 折，一定要去医院诊治。 ? 2 、如踝关节扭伤，用冷水浸泡扭伤的关节部位要静养。 用枕头把小腿垫高，必要的话，用绷带支持。扭伤脚踝后 若仍必须赶路，就不要脱去靴子，否则，关节处青肿会使 你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类同夹板的固定作 用。 ? 3 、腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒 服体位，或者侧卧，或者平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的 物品。 整个手部的包扎 手腕的包扎 手指的包扎 足部的包扎 四肢扭伤 ? （二）现场急救的注意事项 ? 1 、腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院是使 疾病加重的原因。如果处理不当，会反复发作，可能发展 成椎间盘脱出。 ? 2 、为防止再度发生踝关节扭伤 , 要在鞋底外侧后半段垫高 0. 5 厘米 ( 即在外侧钉一片胶皮或塑料 ), 以保护韧带或佩带 护膝 2 ～ 3 周。 ? 3 、腰扭伤者最好睡硬板床 , 扎宽腰带 , 并锻炼腰背肌。 ? 4 、切忌在扭伤的急性期 , 仍然不休息 , 并有较多活动 , 造成 软组织得不到修复时间 , 新鲜扭伤变成陈伤 , 局部持续疼痛、 瘀肿不退。 ? 5 、切记不要施予不当的推拿和按摩，可能加重发炎反应。 踝关节扭伤可考虑暂时使用腋下拐杖，以避免走路时足部 不当受力，影响复原或再次扭伤。休息时，尽可能把脚抬 高，可促进血液循环，降低踝部肿胀。 ? 6 、病人也应立即就医，以排除合并韧带断裂、骨折等可 能性。 四肢骨折 四肢骨折的判断 骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完 全相同，但骨折的局部症状主要有： 1 、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的 压痛，可听到骨摩擦音。 2 、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故 骨折部位可出现肿胀。