主动脉夹层临床表现和确诊依据[汇编].pdfVIP

主动脉夹层有什么临床表现？它的诊断标准是什么？ 临床表现 （一）疼痛 为本病突出而有特征性的症状，约 96％的患者有突发、急 起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛， 不像心肌梗死的疼痛是逐渐加重且不如其剧烈。疼痛部位 有时可提示撕裂口的部位； 如仅前胸痛，90％以上在升主动脉，痛在颈、喉、颌或脸 也强烈提示升主动脉夹层， 若为肩胛间最痛，则 90％以上在降主动脉，背、腹或下肢 痛也强烈提示降主动脉夹层。 极少数患者仅诉胸痛，可能是升主动脉夹层的外破口破人 心包腔而致心脏压塞的胸痛，有时易忽略主动脉夹层的诊断， 应引起重视。 　　 （二）休克、虚脱与血压变化 约半数或 1/3 患者发病后有苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、 脉速、脉弱或消失等表现， 而血压下降程度常与上述症状表现不平行。 某些患者可因剧痛甚至血压增高。严重的休克仅见于夹层 瘤破入胸膜腔大量内出血时。低血压多数是心脏压塞或急性重 度主动脉瓣关闭不全所致。 两侧肢体血压及脉搏明显不对称，常高度提示本病。 1 / 5 　　 （三）其他系统损害 　　由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支，