T波改变的临床意义[整理].pdfVIP

T 波改变的临床意义 在临床心电图报告中,T 波改变是很常见的一种异常心电图 诊断，但笔者常见到一些临床医生把T 波的某些改变片面 地误诊为心肌缺血、心肌炎等,导致误诊误治,给患者造成 不必要的精神负担和损失。众所周知，心电图中的T 波代 表心室晚期快速复极的电位变化。T 波形态钝圆, 占时较长， 从基线开始缓慢上升,下降支较陡。T 波的方向和QRS 波 主方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4～6 导联中直立，avR 导联 中倒置，其振幅不应低于同导联的R 波的1/10。任何引 起心肌除极异常的因素都可能引起T 波的相应改变，如形 态、振幅、极性等，易变性较大。这些改变有些是基于原 有的心脏器质性病变，而有的则是功能性紊乱或其他原因 所致。现将几种常见的T 波病因概述如下，以资鉴别。 　　1 T 波低平或倒置 T 波低于1 mm 或在以R 波为主的导联中T 波高度 1/10 R 波，称为T 波低平，T 波降至基线以下称为T 波 倒置,常见的病因有： 　　1.1 原发性T 波改变 　　1.1.1 心肌梗死 1 / 7 　　急性Q 波性梗死发病数小时至数天，随ST 段的下降， T 波转为倒置并逐渐加深,约