人工股骨头置换术后护理参考幻灯片.ppt

欢迎光临指导 1 人工股骨头置换术 围手术期护理 2 开篇语 人工股骨头置换术是治疗 60 岁以上 老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头 严重变形等疾患的常用方法，其疗效的 好坏，除与手术技术有关外，还与手术 前后的护理密切相关。因此，护理人员 不但要有高度的责任感，更重要的是要 有过硬的护理技能，强调身心的全面护 理，重视病人的主动参与，确保手术效 果。 3 人工股骨头置换术就是利用手术的方法用 人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头 。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股 骨头坏死，而其他治疗方法无效者。 股骨头置换的优点很多，如关节活动好、 下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的 并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄 折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在 选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证 ，尽量减少并发症的发生。 人 工 股 骨 头 置 换 术 4 1.60 岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合 有困难。 2. 股骨颈头下型粉碎性骨折。 3. 股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4. 不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病 或精神病人。 5. 成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼 损伤不重，用其它手术又不能修复。 6. 不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7. 股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减 轻病人痛苦，可以手术置换。 人 工 股 骨 头 置 换 术 5 1. 年老体弱，有严重心、肺疾患，不能 耐受手术者。 2. 严重糖尿病病人。 3. 髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4. 髋关节结核。 5. 髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 人 工 股 骨 头 置 换 术 6 一、术前护理 术前与患者进行交流， 向病人讲述手术的必要性、 术后取得的效果、有可能发 生的并发症及预防处理措施 、术后恢复过程中功能锻炼 的必要性，有利于发挥患者 的主观能动性，便于术后进 行 有 效 的 康 复 锻 炼 。 7 一、术前护理 1 、股骨颈骨折及股骨头 缺血坏死的病人，均是老年 及久病体弱者，病人思想顾 虑较多，应深人细致的做好 思想工作，耐心的讲解人工 假体的构造、性能及其治疗 特点、使用年限、陈述利弊 ， 以 消 除 其 恐 惧 心 理 。 2 、利用各种机会与病人 进行思想交流，同时了解其 家庭关系、生活情况等，帮 助患者解决其各种实际困难 ， 以 解 除 其 思 想 顾 虑 。 8 一、术前护理 3 、由于此类手术的病人 ，恢复时间较长，费用相对 较高，给病人生活和工作带 来了困难，因此要让其家属 对本病有一定的认识，取得 他们的支持与合作，使患者 放下思想包袱，配合治疗护 理。 9 一、术前护理 4 、术后由于患者处强迫体 位，手术的痛苦再加上疾病尚未 痊愈，有的病人出现暴躁易怒， 有的病人表现抑郁低沉，因此要 耐心听取病人诉说，对其给予同 情和尊重，同时把握病人心理症 结，如有的病人担心功能恢复情 况，手术是否成功，生活能否自 理等，所以要恰如其分，又要实 事求是给以心理疏导，同时，可 以介绍一些同疾病做抗争的事例 ，使其树立战胜疾病的信心，以 共同达到手术目的，使病人早日 康复。 10 一、术前护理 1 、股骨头缺血坏死及陈旧性股骨颈骨 折的患者，大多长期卧床，脾胃功能弱，应 合理饮食，给予高热量，高蛋白及含钙和胶 质的丰富食物，以增强体质。同时应多食新 鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。 2 、对合并高血压、冠心病者，应给予 低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化饮食， 要少食多餐，保证热量供应，避免暴饮攀食 增加心脏负担。 11 一、术前护理 3 、对合并慢性支气管炎 应忌食生冷。 4 、对合并糖尿病患者， 应严格进行饮食管理，根据 生理需要，确定饮食总热盘 和营养成分，进餐定食定量 ，以控制血糖。 12 一、术前护理 主要训练患者： 1 、在床上抬臀及使用便器，让病 人在床上大小便，以避免术后出现 体位性的尿潴留、便秘。 2 、患肢肌肉及关节活动。护士应 指导病人做屈伸踝关节和足趾关节 活动，做大腿及臀部肌肉收缩训练 ，这样可预防深静脉血栓发生，防 止关节僵硬与肌肉萎缩。 13 一、术前护理 主要训练患者： 3 、指导病人学会床上做扩胸运 动和深呼吸与咳痰，以增加肺活 量，避免术后发生坠积性肺炎。 4 、使用助步器。术后一般要使 用双腋杖，先得保持立位平衡， 再迈步，腋杖与健肢交替行走， 患肢不负重或部分负重。使用单 拐时，拐杖应握在健侧，拐杖要 靠手使劲。 14 一、术前护理 术前做全面理化检查。术前 1 周停用阿斯 匹林，以减少术中出血；术前 3 天预防性 应用抗生素；术前当晚服安眠药以减轻 紧张感，保障充足睡眠；手术当日禁食 、禁水，以防呕吐。术前 6 一