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（一）糖尿病膳食 对于糖尿病的膳食我们要改变一个观念，因为以前糖尿病患者，在说自己的问题的时候，就会告诉别人“我这个不能吃，我那个不能吃”。医生其实有的时候也会告诉患者“不能吃糖了，不能吃水果了，不能吃一些精致的东西了”。这就给患者造成了一个局限，“我这不能吃，那不能吃。我是这人生过的多么痛苦呀”，实际上我们要把这个观念，或者说要把这个说法给纠正过来，医生在指导患者的时候，关键的是要告诉患者，哪个是可以吃的，怎么个吃法，吃多少量，什么时候吃，恰当的去吃，在帮助患者解决了这些问题以后，能让患者有一个聪明的选择，既要把食物选择好了，还要让他感觉每天都过的非常舒服，从身心两个方面都能感到愉悦，这是非常重要的。最终在医生和患者的共同配合下，帮助患者解决疾患问题。 （二）影响血糖的主要成分 影响血糖的主要的成份，到底都有哪些？很多糖尿病患者都知道，糖是不能沾的，碳水化合物是不能沾的，脂肪是不能沾的，所以他们吃饭的时候，会有很多这样的控制或者是限制。但是其实并不完全是这样的，应该告诉患者，不同的营养成份，对糖尿病患者的贡献有多大，在膳食营养成份中有很多种，最重要的，影响血糖因素最大的，无外乎就是三大功能营养素：脂肪、碳水化合物和蛋白质，因为这三种物质是提供能量的。如果要控制能量，相应的，这三种物质的来源，也要相应的有一个控制。怎么去控制它，它们对血糖的影响有多大，我们来具体的分析一下。 碳水化合物，包括糖，淀粉，这是对血糖影响最大的，但是，是不是碳水化合物就一定是升高血糖的，这是一个比较复杂的问题，下面我们会详细介绍碳水化合物。其他的两种成份，比如脂肪和蛋白质，相对于碳水化合物来说，这两种物质对血糖的影响，是起到一个降血糖作用的。特别是脂肪，如果一餐饭里，含有一定量的脂肪是可以降低血糖的，所以，很多人就说：“那我吃一点油是不是就能帮助我降低血糖？”但是问题在于，如果每天的膳食过多的食用了脂肪的话，对于长期的影响是非常不好的。如果长期的摄入高脂膳食，对于糖尿病患者的一个麻烦就在于高脂摄入导致了高脂血症，增加了体重，增加了能量的过分补充，这些因素最终还是要影响到血糖的调控。 所以，脂肪对于糖尿病患者来说，起到一个双面的作用。一方面它可以降低餐后的血糖，另一方面，又不适宜长期的高脂肪的摄入，所以这个倒是糖尿病患者了解的。蛋白质对于血糖的影响并不是很大，它不能降低餐后的血糖，但是如果吃了蛋白质以后，餐后血糖也并不升高，所以它对餐后血糖的影响并没有多大，不过，我们从现在的中国人特别是城市人的膳食营养的状况来看，我们现在蛋白质的摄入已经基本足够了，维持现状就可以了，没必要再通过增加蛋白质的摄入来降低血糖。 1 、脂肪 脂肪对血糖是有影响的，我们每天应该吃多少脂肪，严格上讲脂肪的摄入量应该不超过50克 ，这50克包括了膳食中所有来源的脂肪含量，比如来自于乳制品的，来自于豆制品的，来自于植物油的，来自于一些比如蛋类，甚至来自于一些动物食品的，所有来源的脂肪加在一起，不超过50克 ，也就是不超过1两。 但是对于脂肪来说，我们更希望摄取一些来自于豆制品的，来自于植物油或者调和油的，更鼓励摄取一些这样的油脂，为什么要摄取这样的，实际上这些来源的油脂，里面的饱和脂肪含量，是相对比较低的。如果饱和脂肪摄入的越多的话，血脂会很快的升高的。所以要想控制血脂、血糖，我们就要控制这些饱和脂肪的摄入，也就是要控制一些动物来源的油脂的摄入量，还有包括一些来自于奶油方面的摄入量。此外，我们还要控制一些来自于比如含有一些反式脂肪酸多的食物，这个概念可能对很多人还比较陌生，那我们举一些例子，比如咖啡伴侣中经常看到，它含有一些植脂末，这种植脂末实际上就是含有反式脂肪酸，一些人造的奶油，还有在食物配料里经常看到氢化脂肪，这类的油脂，对人体是不利的。对于糖尿病和心血管病的控制，都是不利的，所以这一类的食物是要少吃的。 说到饱和脂肪，哪些是含有低饱和脂肪的，哪些是含有高饱和脂肪的。我们可以推荐患者吃一些脱脂的牛奶或是低脂的牛奶，可以告诉他们在烹煮的过程中，采用一些瘦肉，或者是烹调前把鸡皮、鸭皮、肉皮这些去除掉，然后再进行烹制。这样的食物，就是饱和脂肪酸含量低的，对患者脂肪的摄入，是有一定的好处的。 另外一些，比如来自于奶油、黄油、猪油，甚至一些加工肉肠、奶油沙司这类的食物，烹炸的一些食物、西餐的汤，都是含有一些我们说是不好的这种油，我们就少吃一点，所以通过对脂肪种类的选择，量的选择，还有具体的食物类的选择，我们知道哪些脂肪是可以用于糖尿病患者的，这样就可以指导患者进行脂肪的选择。 2 、碳水化合物 碳水化合物是使血糖升高的，但不都是这样的。我们都知道，碳水化合物是一个很大的类，糖也算碳水化合物，比如我们经常吃到的白糖、蔗糖，还有葡萄糖、糖浆、蜂蜜，这些都是糖的来