前列腺电切的业务查房.pptVIP

查房目的 通过护理査房了解基础护理落实情况,健康宜教是 否到位,责任护士对病人病情掌握情况,护理评估 及护理问题是否正确全面,护理措施是否恰当,以 及护理人员专科知识的掌握情况,指导并解决护理 中存在的问题从而提高护理人员专业技术及水平。 会业  病情介绍: 患者高某某,男性,77岁,患者自5年前无明显诱因出现尿频, 尿急,排尿费力等症状,夜尿5-6次每夜。于2015年11月07日来 我院门诊就诊,门诊行彩超示:前列腺大小约 4.5cm*3.7cm*3,8cm大小,内回声欠佳,残尿约为60m1,诊断为 前列腺增生。给予相应药物对症治疗,效果可。4天前患者无明 显诱因出现排尿困难,来我院门诊给予导尿治疗,3小时前无明 显诱因出现肉眼血尿,患者及家属为求进一步诊治,来我院就 诊,经门诊于2016年6月8日以“前列腺增生、血尿待査”收入 院。近日来无头晕、恶心、呕吐、发热等症状,饮食正常,睡 眠间断入睡(5-6小时/天),小便导尿,大便正常。无明显消 瘦症状。于2016年6月14日08:30在腰麻下行经尿道前列腺切除 术,手术顺利,术后常规治疗 会业  病情介绍: 1.一般资料:患者高某某,男性,77岁,诊断为“前列腺增生 ,泌尿系感染,血尿待查,高血压”已婚,配偶体键,育有2子 2.健康状况:高血压病史15年余,否认冠心病、糖尿病史,否 认传染病史、无手术史,否认外伤史,否认输血史,否认药物 食物过敏史。 3.护理査体:一般情况:发育正常,营养良好,神志清楚,步 态正常,面容正常,语言正常,表情自如,合作程度良好。 4.专科情况:双肾区无叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,耻骨 上膀胱区未见隆起,无压痛,外生殖器未见明显异常,尿管在 位,尿道口未见炎症、血性分泌物,尿色泛红。双侧提睾反射 正常。肛门指检:质韧,无触及结节,中央沟变浅,前列腺II 度增生,肛门括约肌肌力可。 会业  天津市东丽医院 彩色病理图文报告IⅢ 病理号 姓名:高样英 性潮:男 年龄:77住院号 5.辅 科别;泌尿外科 送检医知?张睫 收到日期:2016-06 输尿 面列增生 送检材料部位,前列腺组织 淋巴结转移 织)破碎灰白色组织一堆,共为5.5cm×45cm×1.2cm。 泉增大伴钙化 胸片 膀胱钅 压积37.5%, psa:0.22 2016 病理诊断 前列腺电切组织)高缓別浸润性尿路上 免疫组化染色示:癌细服呈C7、 检:白细胞充 满视里 侵及前列 6月20 充满视野 了解,术后状 况良 审核医生 秋华 有家属陪伴 请与理料  病情介绍: 8.病情观察及治疗过程: 患者高某某,男性,77岁,于2016年6月8日经门诊以“前列腺增 生、血尿待査”收入院,入院时T:36.2℃,P:72次/分,R:16次 /分,BP:170/100mmg。入院后给予泌尿外科护理常规,二级护 理,低盐低脂饮食,紫外线照射房间Qd,保留尿管长期开放,尿 道口消毒BID,给予硫酸依替米星0.2giv. drip QI,静脉抗炎药 物治疗,完善各项常规检査。于2016年6月14日08:30在腰麻下行 经尿道前列腺切除术,手术顺利,于10:30安返病房,术后给予泌 尿外科护理常规,一级护理,禁食水,紫外线照射房间Qd,氧气 吸入,心电监护,保留尿管长期开放,尿道口消毒BID,密闭膀胱 冲洗,冲洗通畅,冲洗液清亮,给予静脉抗炎、止血、补液药物 治疗。 会业  病情介绍: 生理盐水100m1+巴曲亭2 u iv dirp Qd,生理盐水100m1+血必 净50m1 iv dirp Qd,生理盐水100 ml iv dirp Qd,钠钾镁钙 葡萄糖注射液500iv. dirp Qd,5%葡萄糖250mL+欣亚264mgiv dirp Qd,硫酸依替米星0.2 g iv dirp Qd,复方氨基酸500m1 iv dirp舍尼亭2mg口服Bid(术后6小时),麻仁软胶囊2盒,乳 果糖口服液2瓶,(遵嘱口服),静脉点滴通畅,无反应。6月 15日停一级护理,停氧气吸入,停心电监护,停密闭膀胱冲洗 改为间断膀胱冲洗,停禁食水,改为半流质饮食,继续静脉抗 炎止血补液药物治疗,密闭膀胱冲洗通畅,色清亮。6月16日患 者膀胱冲洗通畅,色清亮,,停间断膀胱冲洗,继续给予静脉抗 炎药物治疗,尿管通畅在位,色淡黄。6月17日患者生命体征平 稳,尿管通畅在位,色淡黄,继续给予静脉抗炎药物治疗,6月 20日停液体,生命体征平稳,尿管通畅、色淡黄。6月21日停保 留尿管长期开放,患者自行小便,色淡黄,鼓励其多饮水。  病情介