耳鼻喉重点总结.pdf

学习资料收集于网络，仅供参考 咽部 1. 咽的分界： 咽以软腭平面、 会厌上缘平面为界， 自上而下分为鼻咽 口咽喉咽 2. 咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富， 较大的淋巴组织团块成环状排 列，称为咽淋巴环（ Waldeyer 淋巴环），主要由咽扁桃体、咽鼓管扁 桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内 环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环，主要 由咽喉淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴结均流 入颈深淋巴结。 3. 腺样体面容：在腺样体肥大中，长期张口呼吸，可影响面骨发育， 出现上颌骨变长，腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表 情，可出现“腺样体面容”。（ adenoid face） 4. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）：指睡眠时上气道塌 陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频 繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致 高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病等多器官多 系统损害。 5. 急性扁桃体炎并发症： （1）局部并发症 炎症直接波及临近组织，常导致扁桃体周脓肿； 也可引起急性中耳炎、 急性鼻炎及鼻窦炎、 急性喉炎、急性淋巴结炎、 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 咽旁脓肿等。 （2）全身并发症 常见有急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性 关节炎及急性骨髓炎等， 其发病机制尚在探讨。 一般认为这些并发症 的发生与各靶器官对链球菌所产生的Ⅱ型变态反应有关。 6. 扁桃体切除的适应症： （1）慢性扁桃体炎反复急性发作多次或多次并发扁桃体周脓肿。 （2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。 （3）慢性扁桃体炎已经成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻 近器官的病变有关联。 （4 ）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （5）各种扁桃体良性肿瘤，可同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤应慎 重。 7. 扁桃体切除的禁忌症： （1）急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退后 2~3 周后切除 扁桃体。 （2）造血系统疾病及凝血机制障碍者，一般不手术。若扁桃体炎症 会导致血液病恶化，必须手术切除时，应精心准备，并在整个围手术 期采取综合治疗。 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 （3）严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病。先天性心 脏病、关节炎、心脏病、精神病等。 （4 ）在骨髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以 及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。 （5）妇女月经前和月经期、妊娠期，不宜手术。 （6）患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞 计数特别低者，不宜手术。 8. 鼻咽癌 喉部 1. 喉软骨的组成 喉上通喉咽， 下连气管。位于颈前正中， 舌骨之下，上端是会厌上缘， 下端为环状软骨下缘。 成人喉的位置相当于第 3~5 颈椎平面， 女性及 儿童喉的位置较男性稍高。 软骨构成喉的支架。单块软骨为甲状软骨、环状软骨、会厌软骨，成 对的软骨为杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。 2. 急性会厌炎 又称急性声门上喉炎， 是一种危及生命的严重感染， 可引起喉阻塞而 窒息死亡。 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 临床表现： 剧烈的咽喉痛 吸气性呼吸困难，甚至窒息 少有声音嘶哑 会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。会厌脓肿，红肿粘膜表面可见 黄白色脓点 3. 喉癌的临床表现 （1）声音嘶哑 （2）咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不适、异物感 （3）进食呛咳 （4 ）呼吸困难 （5）吞咽困难 （6）颈部包块 4. 喉阻塞的临床表现、分度、治疗 临床表现： （1）吸气性呼吸困难 （2 ）吸气性喘鸣 （3 ）吸气性软组织凹陷（胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 突下或上腹部、肋间隙与吸气时向内凹陷，四凹征） （4 ）声嘶