口腔解剖学淋巴与神经.ppt

淋巴结和淋巴管 口腔颌面颈部的淋巴结和淋巴管较为丰富,共同组 成此部的防御系统。在正常情况下,淋巴结与软组 织硬度相似,一般不易触及。当淋巴结所收纳的范 围内有炎症时,该淋巴结就会肿大和疼痛;如系肿 瘤侵及,淋巴结多呈固定肿大或可触及活动性肿大。 口腔颌面部原发癌灶主要沿淋巴转移,因而,掌握 淋巴结的所在部位、收集范围、淋巴流向,特别: 淋巴结的形态,对炎症或肿瘤的诊断、肿瘤的转移 和治疗以及愈后均具有极其重要的临床意义 与口腔颌面外科有关的头颈部淋巴结群可分为环形 组和纵形组 环形组淋巴结群 主要指从枕部、耳周、下颌下到颏下的区域淋巴结 群,由后冋前环绕头颈部交界处排列,包括:枕、 耳后、腮腺、面、下颌下及颏下淋巴结。除腮腺深 淋巴结和部分下颌下淋巴结之外,大多位置表浅, 淋巴输出管常汇入纵形组淋巴结群。 表2-3环形组的淋巴结群 淋巴结名称 所在部位 收葉范固 琳巴流向 吧漫湣巴结腮腺浅面及熈颞区、额区、耳廓、外耳道 腮腺深淋巴结 製淋巴结 咬肌筋膜浅面 下瞼外恻半,鼻根部 深上淋巴结 淋腮腺深淋巴结腮腺内、閱腺深腮脲姣其相应的囿部皮腠,眼睑外颅深淋巴结 侧的结合膜、外耳道,咽鼓管,鼓 室粘膜。浅淋巴结的输出管 领上淋巴结咳肌前缘颔外动眼验内侧、距内侧、鼻、上,下颌下淋巴结 淋巴结 脉附近 部,部内侧 眶下淋巴结 肌表面 结瓿巴结 眍下孔附近 眼外眦下方 卜领下淋巴结下颔下三角 下饑下腺.舌F腺.上唇,下肟外颈深上淋巴结 、颊部、鼻、牙龈,上、下颌牙 下颂切牙除外),眼脸内側部,软 、舌前23,颏下淋巴结、面淋巳 结的输出管 即数光私巴 下欲下淋巴结 知下轟巴姑 9积巴结,上深淋巴结 ●钡乳手 鲁头夹 均苦侣们,上脱● 颈外淋巴,浅淋巴结 外制巴,下巴结 ●提 ●副经[x ●后机 颈外基巴姑,下深巴 的,上部 的拿用 乳突淋巴结 一展腺浅淋巴结 枕淋巴结 下领下淋巴结 颈外侧深淋巴结 颏下淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈前淋巴结 锁骨上淋巴结 纵形组淋巴结群 位置较深,常沿血管、神经或器官附近呈纵形排列 输出管分别组成左、右颈淋巴干,分别汇入胸导管或 右淋巴导管。纵形组淋巴结群包括 表2-4纵形组淋巴结群 淋巴结名称 所在部位 收集范围 淋巴流向 颈外侧浅胸锁乳突肌浅面、颈外静郾服及耳后鄙、枕淋巴结输颈深上淋巴结 淋巴结 脉周围 出曾 颈外侧深 上淋巴结 肩胛舌骨肌与颈内静脉交耳后淋巴结、腺淋巴结、颈深下淋巴結或颈淋巴干 又的上方、沿颈内静脉排下颌下及额下淋巴结的输 列 出管 外侧深肩胛舌骨肌与颈内静脉交颈外侧深上淋巴结的输出颈淋巴干 下淋巴结 又以下沿颈内静脉排列管或预前淋 锳骨上 淋巴结、脊副淋巴结的输 出管 颈内静脉二腹肌淋巴结 腮腺淋巴结 颈外侧上深淋巴结 下颌下淋巴结 副神经淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌 淋巴结 颈横动脉淋巴结 颈外侧下深淋巴结 锁骨上淋巴结一 N 中央淋已结 胸肌淋巴结 外侧淋巴 肩胛下淋巴结 右颈干 左锁骨下千 右锁骨下干 左静脉角 右淋巴导管 左支气管纵隔干 右支气管纵隔干 上腔静脉 奇静脉 副半奇静脉 半奇静脉 胸导管 乳糜池 肠干 左腰干 右腰干 神经 (这里讨论与口腔、颌面部有关的神经)