他汀类药物合理应用的临床思维.docxVIP

百度文库-让每个人平等地提升自我 百度文库-让每个人平等地提升自我 PAGE PAGE # 他汀类药物合理应用的临床思维 2011年05月28日18:55来源：好医生网站 1?上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科； 2?复旦大学附属中山医院老年 病科；3?上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科； 4?瑞金集团闵行医院药 剂科；5?复旦大学附属肿瘤医院药剂科 朱斌1蔡映云2陆国平3余波4翟青5 他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶 A (HMG-CoA )还原酶抑制药，除可降低 血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )水平，治疗高脂血症外，还具有抗动脉粥样硬 化等作用，用于冠心病的一级、二级预防。如何正确选择与合理应用他汀类药物， 需以药物治疗的临床思维为基础，全面掌握病情、患者和药物的情况，因病制宜， 因人制宜，制定一个合理的治疗方案。 1他汀类药物合理应用的临床思维基础 掌握病情 在药物治疗之前需进行：① 检测血脂水平，明确诊断高脂血症的类 型(包括临床诊断与病因诊断)；② 询问是否有冠心病及其等危症和心血管病 危险因素；③ 划分危险等级和确立调脂治疗的目标，可遵循中国成人血脂异常 防治指南(见表1)。 掌握患者情况患者的背景资料与药物治疗方案的制定密切相关。①生理情况： 包括患者的年龄、性别、身高、体重及妊娠和哺乳等生理情况。尤其是妊娠孕妇 应避免使用致畸药物、老年人应避免使用对肝