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高大模板支模验收表 工程名称 支模部位 支模日期 验收日期 序号 验 收 记 录 验 收 要 求 验 收 结 果 1 施 工 方 案 高大模板专项施工方案 混凝土施工方案 符合规定，计算准确，手续完备 有专家评审结论 有具体的混凝土施工方案 2 支 撑 系 统 支撑设计计算书 支撑安装 数据准确，符合规定，绘制图纸 按设计方案进行安装 3 立 杆 稳 定 立杆材料 立杆垫板 立杆间距 纵、横向水平支撑 剪刀撑、斜撑 符合设计 符合设计 按设计要求 按设计要求 按设计要求 4 其他 施工 单位 验收 人员 年 月 日 监理 单位 验收 人员 年 月 日 建设 单位 验收 人员 年 月 日