外科护理学课程30前列增生.ppt

良性前列腺增生 病人的护理 教学目标 ■掌握泌尿外科的主要症状,膀胱冲洗及护理 掌握良性前列腺增生的临床表现、处理原则 护理措施。 掌握泌尿系结核及肿瘤病人的临床表现。 理解前列腺增生的护理评估及护理诊断。 理解泌尿系结合及肿瘤病人的护理。 病例 【病史】 患者,66岁,男,退休教师,因“排尿 困难10年,加重2月”入院。患者10年前开 始出现排尿困难,尿等待,尿线细,尿滴沥, 在多家医院诊治,诊为“前列腺增生症”, 口服药物,静脉药物及局部治疗,效果均差 近两个月出现不能排尿,曾去多家医院 就诊,并多次留置导尿管,效果不理想,今 就诊与我院,给予收入院手术治疗。 【体格检查】 ■病人神志清晰,痛苦面容,前列腺指诊Ⅲ°肿 大,质硬,压痛(+),中央沟消失。 【辅助检查】 ■B超示:前列腺大小为:64×65×63cM, 重量约137.15g,呈球型,突入膀胱 28×59×48CM约41.49g,膀胱排尿后 37×51×57cM约86mg,左肾中度积水, 左输尿管扩张。 医学诊断 前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、 膀胱残余尿 前列腺常识 正常前列腺 刃朋聊目?膀胱 尿液 肾脏 尿道 输尿管 膀胱 前列腺 前列腺是男性特有的腺体, 睾丸 前列腺位于膀胱下面, 包绕着连接膀胱的近端尿道。 4×3x2cm,重量20克 重量大于20g可诊断 分度:I度:20~25g鸽子蛋大 Ⅱ度:25~50g鸡蛋大 Ⅲ度:50~75g鸭蛋大 Ⅳ度:75~100g鹅蛋大 【住院经过】 病人入院后在完善术前各项检查和给予 较充分的术前准备后病人情绪较稳定 般情况尚好。于入院后第3天在连硬外麻下 行前列腺摘除术。 术后严密观察病人病情变化,尤其是生 命体征的变化和伤口愈合状况;给予预防 性应用抗生素、平卧位和止痛;加强病人 营养补充、心理护理、生活护理、并发症 预防和观察、术后康复指导等一系列治疗 和护理措施;病人术后恢复良好,生命体 征稳定 术后第1d上罕恢复伙食;后 第10d伤口拆线,愈合良好,并拔出异尿管 病人无术后并发症。术后12d出院,继续 诊治疗与随访。 什么是良性前列腺增生BPH BPH是前列腺韭癌性增生引起的疾病 正常和異常狀態的前列腺 尿道 Urethra 正常的前列腺 Normal prostate posterior view正常前列腺中前列腺增生引趣的 的常規尿道尿道狹窄排尿困難 Normal urine flow Restricted urine flow 什么人会得良性前列腺增生 是老年男性常见病。男性在35岁以后前列 腺可有不同程度的增生,50岁以后可出现 轻重不等的临床症状。 前列腺体积在40岁以后加速增长 50岁以上男性约有50%患BPH 80岁以上患病者达到80%至100% 为什么前列腺会增生 BPH与体内一种叫做双氢睾酮DHT)的激素有关 丘脑、下垂体 睾丸、肾上腺 睾酮(T) 5a还原酶 5还原酶抑制剂 双氢睾酮 (DHT 正常前列腺 BPH