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第三节 胸膜和纵隔
一、 胸膜
（一）胸膜的分部
1．脏胸膜
紧贴肺的表面，并随肺的裂隙而陷入。
2．壁胸膜
按部位不同可分为四部。
1)肋胸膜：衬覆于胸壁内面。
2)膈胸膜：衬覆于膈的上方。
3)纵隔胸：膜衬覆于纵隔两侧。
4)胸膜顶：包在肺尖上方。
（二）胸膜腔
是脏、壁胸膜在肺根处相互移行构成的腔隙。
1．特点
左右各一，互不相通，密闭、潜在、负压。有少量浆液起润滑作用。
2．肋膈隐窝
是胸膜腔的最低点，位于肋胸膜和膈胸膜转折处，呈半环形。胸膜腔积液时在此积存。 ;（三）肺和胸膜下界体表投影见表4-1;
二、纵隔
纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有组织和器官的总称。
（一）境界
1．上界：胸廓上口。
2．下界：膈。
3．前界：胸骨。
4．后界：脊柱胸段。
5．两侧界：纵隔胸膜。
（二）分部
纵隔以胸骨角平面分为上、下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。
1．前纵隔：心包与胸骨之间。
2．中纵隔：心及大血管所在部位。
3．后纵隔：心包与脊柱胸段之间。主要结构有胸主动脉、胸导管、食管、奇静脉、迷走神经、主支气管、交感神经干等。
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