局部麻醉及牙拔除术.pptVIP

第七章口腔局部麻醉 第一节局部麻醉的定义 局部麻醉( local anesthesia):简称局麻,用 药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢 和纤维的感觉传导,而使该区疼痛消失 特 全 方法简便,价格低廉 ■与血管收缩剂伴用可减少手术区出血 有利于颌面部疼痛疾病的诊断 不适合不合作的病员,及局部有炎症的部位 第二节常用的局部麻醉药 无刺激 药理性质■麻醉效果完全 ■安全范围大 ■性质稳定 常用的局麻药物 酯类:普鲁卡因 丁卡因 酰胺类:利多卡因 布比卡因 碧兰麻(阿替卡因) 普鲁卡因(奴佛卡因) 无色无臭,味微苦,麻醉效果好,毒性和副作用 小。偶有过敏反应 ■通透性和弥散性差,不适用于表麻 最大剂量:成人每次为g 作用时间:1~2小时 使用浓度:1%2% 利多卡因(赛洛卡因) 局麻作用较普鲁卡因强15~2倍,维持时间长1~2h 毒性大较普鲁卡因大 通透性和弥散性较强,可用作表麻 最大剂量:成人03~04g,小儿7~10mg/kg 使用浓度:浸润麻醉和阻滞麻醉为1%-2%,表麻2% 4%。一般不作过敏试验 抗室性心律失常 首选 布比卡因(长效药物) ■麻醉作用强度为Ldo的3~4倍 维持时间长Ldo的2倍,可达5h以上 术后镇痛作用较长 最大剂量:200mg 使用浓度:0,25~0.5% 丁卡因(潘托卡因) ■穿透性强,常用于表面麻醉 ■麻醉作用较普鲁卡因强10~15倍 ■毒性大10~20倍。一般不用于浸润麻醉 最大剂量:60~100mg(2%~4m) ■使用浓度:1~2% 阿替卡因(碧兰麻) ■起效快,组织浸润性强,持续时间长 ■效能高,极少量可达最佳效果 安全可靠无副作用,毒性低 ■粘膜下浸润麻醉,也可用于阻滞麻醉 最大剂量:5~7mg/kg/天,17m/支 阿替卡因 articaine