外科抗菌药物理使用.ppt

外科抗菌药物合理使用 2012.11.22  主要内容 4各类抗菌药物特点 抗菌药物临床应用管理 3外科抗菌药物使用问题  第部分 各类抗菌药物的特点  头孢菌素 B一内酰胺类头霉素类 碳青霉烯类 抗生素 单环菌素类 β一内酰胺酶抑制剂 氨基糖甙类 四环素类 抗菌药物 利福霉素类 糖肽类 大环内酯类 喹诺酮类 合成抗菌药物」磺胺类 合成抗真菌药  B-内酰胺类 β-内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 非典型β内酰胶类 天然青霉素 代 碳青霉烯类 半合成耐酶青霉素 二代 单环类 三代 头霉素类 广谱青霉素 四代 β-内酰胺酶抑制剂  青霉素类 青霉素类 天然青霉素 半合成耐酶青霉素 广谱青霉素 青毒素钠 甲氧西林 氢苄西林 苯唑西林 莫西林 替卡西林 主要作用于革兰阳性细菌的药物 双氯西林 氯唑西林 哌拉西林  适应证 1.青霉素:适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对 青霉素敏感(不产青霉素酶)金葡菌等革兰阳性球菌所致 的感染,包括猩红热、丹毒等。 也可用于治疗草绿色链球菌心内膛炎以及破伤风、气 性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、、鼠咬热、 回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。 A型链球菌(化脓性》治疗效果最好,因其不产酶。  2耐青霉素酶青霉素 仅适用于产酶而对青霉索耐药的葡萄球菌感染, 但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。 因头孢菌素的广泛应用而很少用  3广谱青霉素类 氨苄西林与阿莫西林对部分阴性杄菌(如流感嗜血杆菌、 大肠埃希菌、)亦具抗菌活性。但近年来大肠埃希菌本 品耐药已达到80%以上。对革兰阳性球菌作用与青霉 素相仿。肠球菌和李斯特菌作用优于青霉素。 氨苄西林为肠球菌感染的首选用药。  哌拉西林、阿洛西林和美洛西林 除对部分肠杆菌科细菌外,对铜绿假单胞菌亦有良 好抗菌作用 适用于铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌所致的 感染。 本类药物均可为细菌产生的青霉素酶水解失 活