小儿高热惊厥中医护理详解.ppt

小儿高热惊厥 的中医护理 定义 ◎高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。 中医认为,小儿高热惊厥的发生是由于 感受外邪,入里化热,热极生风所致。 中医治疗小υ儿高热惊厥采用急则治标, 缓则治本的原则。在惊厥发作之时,急 予针刺人中、涌泉等穴位,以尽快控制 抽搐,然后再行中药治疗。 二、临床表现 极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张 ◎神情惊恐,四肢肌张力突然增加; o呼吸突然急促、暂停或不规律(新生儿 尤须注意) o体温骤升,面色剧变; 瞳孔大小不等 二、临床表现 典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼 上翻或凝视、斜视,头向后仰或转向一侧 口吐白沫,牙关紧闭,面部、四肢呈强直 性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气,紫绀,大 小便失禁,经数秒、数分或十数分钟后惊 厥停止,进入昏睡状态。 小儿高热惊厥的特点 o①好发年龄为6月至3岁,3岁后发作频数减低,6月以下、6岁以上极 少发生 o②上感引起者占60%,常在病初体温急剧升高时发生,体温常达 39~40℃以上,体温愈高抽搐的机会愈多; ③全身性抽搐伴有薏识障碍,但惊止后,意识很快恢复 o④在一次发热性疾病中,一般只发作1次,很少发作2次以上 o⑤抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过5-10分钟 o⑥神经系统检査为阴性,脑脊液检査除压力增高,无异常发现; o⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常 ⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史; o⑨预后多良好,少数可转变为癫痫(1-3%)。 高热惊厥可分为单纯 与复杂性(非良性)两类 特点 单纯性高热惊厥 复杂性高热惊厥 年龄 6个月-6岁 任何年龄 神经系统疾病史无 可有如外伤、窒息、中毒 发作时的体温 病初体温骤升时,多在38℃以上 低热也可发生 惊厥发作类型般为全身性,对称性 可为一侧性、限局性 惊厥持续时间短,数秒至数分,极少超过10分钟长,可超过1020分钟 惊厥次数 少,一次疾病中大多仅一次 多,反复发作 神经系统检查正常 可不正常,如病理征,颅神经麻痹 偏瘫等 脑电图 热退1-2周后正常 热退1-2周后仍可异常 预后 良好 差,反复发作,癲痫、智能或行为 异常等 小儿高热惊厥的并发症 o1.高热抽筋一般说6个月以内或6岁以上的孩子都不 会因高热而引起抽筋,在1~6岁的孩子中也只有2-5%会 发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时,一次发热 仅抽一次,很少超过2次以上,只要抽搐时间不长,处理 得当,对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引 起脑缺氧而损伤大脑 o2."烧坏脑“一般发热对身体组织器官的影响不大,且 能加速抵抗力的产生。当体温超过41°C时,体内蛋白 质会发生分解,引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后 遗症。因此,孩子出现40°C以上高热就必须紧急处理。 小儿高热惊厥的并发症 o3.脱水炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分 已比其它季节为多,苦遇发热就更多,体温每 升高1°C,每公斤体重每小时散发的水分增加 0.5毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失水 分就更多。脱水不仅使退热困难(在小婴儿脱 水本身就可引起发热),还会影响新陈代谢和 血液循环,发生酸中毒等。因此对高热孩子必 须鼓励饮水,必要时在医生指导下输液。 三、小儿高热惊厥的并发症 o4.高钠血症或低钠血症发热初脱水,血中 钠浓度升高,血液高渗,发生口千极渴、烦躁 不安甚至说胡话或抽筋,热度非但不退且会更 高。发热日久,饮食不周,会发生低钠血症, 孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况 多见于平时有营养不良的婴幼儿。 ◎此外,在小婴儿由于高热会引起心跳加快,时 间稍久还可引起心力衰竭等。 四、一般护理 ol、心理护理 惊厥患儿就诊时,家长往往十分焦虑,惊恐 不安,医护人员应迅速到位,全力抢救,并守护 于患儿身旁。处置惊厥熟练准确,以取得患儿和 家长的信任,消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家 长不安情绪逐渐稳定后,应根据患儿和家长所能 接受的程度介绍患儿病情及有关知识,指导家长 掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治 措施。