内分泌疾病实验诊断技术新进展.pptxVIP

内分泌疾病实验诊断技术;;激素测定的技术;发光免疫分析法 化学发光免疫分析法（CLIA） 电化学发光免疫分析法 生物发光免疫分析法 免疫多聚酶联反应（IPCR）等：1992年 灵敏度可达10-21、特异性高 高效液相色谱分析 毛细管电泳法 ;激素测定的技术;甲状腺疾病实验室检查;血清甲状腺激素测定TT4、TT3、 FT4和FT3;;;;目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用方法 (免疫测定或指数法)并非直接测定游离激素， 测定结果仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响 称为“游离激素估计值”更为合适 即FT4E和FT3E 蛋白质浓度高时 FT4E过高估计FT4 蛋白质浓度低时 FT4E过低估计FT4;;;;;TSH测定方法;;;;;;;TPOAb;;;TgAb;;TRAb;;;甲状腺球蛋白测定;Tg测定 用于血清、甲状腺囊液及针刺活检标本 血清Tg测定技术比较困难，受TgAb存在影响 IMA 应用多于RIA IMA有许多优点，但比较容易受TgAb干扰，使结果偏低 建议：TgAb阳性患者选择RIA IMA仅用于TgAb阴性患者 任何方法均不能完全避免TgAb对测定的干扰，使结果过高 或过低。 ;血清Tg测定的临床应用 非肿瘤性疾病 ①评估甲状腺炎的活动性 炎症活动期血清Tg水平增高。 ②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症 特征为血清Tg不增高 分化型甲状腺癌（DTC） 血清Tg主要作为诊断为DTC的肿瘤标志物 用于甲状腺全切除术及131I 清除治疗后随访，监测复发 具有很高的敏感性和特异性 前提：TgAb阴性 ;降钙素测定测定（calcitonin）;;肾上腺皮质与髓质实验室检查;ACTH;皮质醇测定昼夜节律：上午最高、午夜最低 应激时可比正常高2~4倍;;血浆肾素活性和血管紧张素-醛固酮;尿中激素及其代谢产物测定;儿茶酚胺测定;尿儿茶酚胺代谢产物测定;生化检查;病例－1;影像学检查;;;分子生物学技术;病例二; 中年男性，头痛、腹痛为主，精神、 食欲差，体重下降。 体查：血压明显升高。 B超、CT显示：腹部多脏器病变，肝脏、胰腺及肾脏均有囊性变，同时有小脑的血管母细胞瘤。;诊断;诊断;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论