非计划再次手术管理制度与流程(20200917003528).docxVIP

非计划再次手术管理制度与流程 为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非 计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本 制度。 一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行 计划外再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发 症必须施行再次手术，非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并 发症而需要进行再次手术。 二、非计划再次手术由医管部、学术委员会协作管理，医管部负责再次手 术病例的监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理，学术委员会负责组 织再次手术调查、评估，制定有针对性的干预措施。 三、各手术科室必须严格