高等学校学生及家庭情况调查表(新生_纸质版).docVIP

附件 1： 高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 学 姓 名 性 别 出生年月 民 族 生 身份证号 政治 入学前 本 □城镇 □农村 码 面貌 户口 人 基 家庭人口 毕业 个人 本 数 学校 特长 情 况 孤 残□是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否 家庭通 详细通讯地址 讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）－ 与学生 姓名 年龄 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况关系 家 庭 成 员 情 况 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 影响家 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 庭经济 状况有 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 关信息 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 学生家庭 经办人签字： 学生家 签 所在地乡 学生本 章 长或监 镇或街道 单位名称： 人 （加盖公章） 护人 民政部门 年 月 日 民政部 详细通讯地址 门信息 邮政编码 联系电话 （区号）－