（优质医学）孟馥-婚姻与家庭治疗(讲义).ppt

* * * * * * * * * * * * * tem * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 家庭治疗的特点 针对家庭成员的沟通与互动关系，而不看重个人的问题行为 从家庭系统的角度去解释个人的症状与成员间关系 以家庭整个的改变来促使个人的改变 * 家庭治疗的适应症 各种存在有精神或心理问题的家庭 亲子关系不良 青少年成长中的困惑 婚姻与情感冲突 家庭周期变化面对特殊问题 各种意外应激事件对家庭的挫折 其他 * 家庭治疗的一般治疗规则 签订治疗协定：取得家庭成员的认可 预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背景和标签病人的治疗经历 治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访日期,可兼有对成员的个别访谈 间隔短疗程：每周一次, 每一次50-60分钟,共约4-6次或更长 收费标准： * 家庭治疗的流程 预备性访谈 首次访谈 后续访谈 结束治疗 * 三、家庭治疗的发展简史 * ２０世纪４０年代家庭治疗开始萌发50年代：从家庭研究到家庭治疗60年代：实务上的突飞猛进70年代：革新的技巧与自我检讨80年代：成长、专业及新的认识论90年代：整合与折中２１世纪开始广泛应用 * 家庭治疗发展大事记 1940年Bowlby首次开始尝试会见病人的家庭成员 1950年代儿童精神病学家Nathan Ackeman开始把治疗的重点转移到与家庭成员的互动关系。1958年开办了以他名字命名的研究所,出版了有关家庭关系的诊断和治疗专业书《家庭生活的心理动力学》 1959年Don jackson建立了世界上第一个家庭精神研究中心 1960年Ackerman 在纽约建立了家庭治疗中心，61年出版了第一本家庭治疗杂志《家庭过程》 * 家庭治疗发展大事记 1965-1981年Salvador Minuchin 在费城儿童指导中心建立了结构派家庭治疗 1976年Jay Haley在华盛顿建立了家庭治疗研究所，发展了策略化家庭治疗 1967年Mara Selvini-Palazzoli等人在意大利的米兰建立家庭研究国际机构，形成了米兰小组，建立了家庭治疗模式中的系统式家庭治疗模式 * 家庭治疗发展大事记 80年代后家庭治疗领域通过国际化和职业化，已经发展的非常强大,专业杂志已上升到80多种。仅美国就有数百个独立的机构 上世纪90年代,德国的心理治疗专家将心理治疗带进了中国,并开办著名的中德班,其中系统式家庭治疗进行了两期的连续培训;香港大学的李维榕博士将结构式家庭治疗带来大陆,也举办了两期的连续培训(每期三年共六次) 目前发展趋势：继续发展不同流派，同时趋向综合与创新 * 四、家庭治疗的理论基础 * 三个核心观点： 1、总体大于部分之和:家庭是一个组织起来的整体，家庭不仅是个人的相加而是一个关系网络.如果要理解个体的行为，只访谈他一个人而忽略他的家庭是不可理解的 2、操作行为受其作用结果的反馈性调节（反馈圈feedback loop） 3、造成差异的差异就是信息 家庭治疗的理论基础－ 　　系统论、控制论和信息论 * 五、家庭治疗的流派及主要理论 * 家庭治疗的经典学派 BOWEN式家庭系统治疗 结构理论的家庭治疗 策略家庭治疗 经验式家庭治疗 精神分析家庭治疗 认知-行为家庭治疗 * 家庭治疗的最新进展 解决中心治疗 叙事治疗 整合模式 不再居于传统的派别和模式,在于在广泛性和集中性中间取得平衡,采用更广泛的生物-心理-社会观点认识家庭,采用各种有效的方法拓展家庭治疗的实用性和实际效果 * １、结构式家庭治疗 相信人的行为与环境息息相关．个人的症状必须在家庭互动模式的脉络中才能充分了解,要消除症状必须先改变家庭的结构． * 结构式家庭治疗三个重要构造 结构(family structure