临床疾病概要 新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现和治疗 新生儿缺氧缺血性脑病临床表现及治疗原则.pptxVIP

临床疾病概要 新生儿缺氧缺血性脑病 01 临床表现 诊断 授课内容 03 治疗原则 一、临床表现 HIE 临床表现 轻度 中度 重度 意识 兴奋、激惹 嗜睡、迟钝 昏迷 肌张力 正常 减低 松软 惊厥 无 常有 频繁 脑干体征 无 无或轻度 常有 拥抱反射 活跃 减弱 消失 脑电图 正常 异常 明显异常 预后 好 可有后遗症 差 二、诊断 诊断 病史：缺氧缺血史 临床表现：意识、肌张力、反射、　惊厥 影像学检查：头颅B超、CT、MR 二、诊断 诊断标准 临床表现是主要依据，同时具备以下四条可确诊，第四条暂时不能确定者可作为拟诊病例。 有明确的可导致胎儿宫内窘迫的产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心＜100次／分，持续５分钟以上；和或羊水III度污染）或分娩中有明确窒息史。 出生时有重度窒息，指Apgar评分１分钟≤３分，并延续到５分钟仍≤５分，和或出生时脐动脉血气pH≤7.0。 二、诊断 诊断标准 出生后不久出现神经系统症状，并持续到24小时以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷）、肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干体征（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高 排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染和遗传代谢病和其它先天性疾病引起的脑损伤。 三、临床表现、诊断及治疗原则 辅助检查 EEG：生后一周内检查，表现电活动变慢，异常放电，缺乏变异，背景活动异常 Ｂ超：HIE早期检查（72小时内），有助于了解脑水肿，脑室内出血、基底节、丘脑损伤和脑动脉梗塞等病变类型 三、治疗原则 HIE 治疗原则 监护 控制抽搐：鲁米那、安定 减轻脑水肿： 用20％甘露醇 稳定内环境：血压、血糖、酸碱平衡、水电解质 其它：神经生长因子、 亚低温 康复训练 三、治疗原则 亚低温治疗 临床疾病概要 谢 谢 ！