胸部淋巴结分区幻灯片.pptVIP

* * 5区淋巴结：主动脉下淋巴结（主-肺动脉窗） 上界：主动脉弓下。 下界：影像学上右肺动脉最大范围程度的影像处，此层面正好在心脏上方。 右界： 4L区，肺动脉干和左肺动脉。 左界：在胸膜腔内。 前界：延伸到升主动脉中部。 后界：降主动脉的前方，肺动脉干的左侧面，上叶肺静脉和/或左肺动脉。 * * * 6区淋巴结：主动脉旁淋巴结或主动脉前淋巴结 上界：主动脉弓顶部。 下界：同5区。（影像学上右肺动脉最大范围程度的影像） 前界和侧界：升主动脉和主动脉弓周围1厘米扩大的范围。 后界：被升主动脉的前和侧壁界定，主动脉弓及肺动脉干前方直到5区。 * * * 7区淋巴结：隆突下淋巴结 上界：位于隆突。 下界：右中叶支气管的起端。 侧界：在左右主支气管之间。 前界： 4R区、 4L区、右肺动脉和/或左上肺静脉。 后界：8区前，不超过主支气管后壁。 * * 8区淋巴结：食管旁淋巴结 上界：开始于隆突水平，与3P区毗邻。 下界：确定在胃和食管相结合处。 侧界：在胸膜腔内，左侧与降主动脉毗邻。 后界：与降主动脉毗邻，椎体前缘后1厘米。 * * 10区和11区淋巴结： 把它们归在一起，因为这些部位的淋巴结在影像学上都位于肺门阴影部位，在螺旋CT上很难区别开。建议用窗宽850，窗位-750的肺窗来明确前、后、侧界；用纵隔窗明确肺门近中间的界限。 * 10-11R区：右肺门淋巴结 上界：右上叶支气管分成段支气管处。 下界：右下叶段支气管上端。(尖段） 近中界：上腔静脉右侧面和椎体中部连线。 前界和后界：纵隔窗空气组织交界面之间，包括主支气管，叶支气管和肺门的血管。 * * 10-11L区：左肺门淋巴结 上界：开始在左上肺叶支气管分成段支气管的分叉处。 下界：结束在左下肺叶支气管分成段支气管的分叉处。 近中界：肺动脉干侧面和降主动脉侧面的连线。 左界：空气-组织交接面，段支气管不包括在内。 前界：左肺动脉的后界。 后界：左下肺动脉的后界。 * * * 讨论： 在最近的一个557例非小细胞肺癌患者手术治疗的回顾性研究中，作者发现淋巴结的侵及与原发肿瘤的部位有关。肿瘤原发于右上肺叶主要转移到4区，原发于右中叶、右下叶的主要转移到4区和7区。肿瘤原发于左上肺叶主要转移到5区，原发于左下叶主要转移到7区和9区。 9区（肺下韧带淋巴结），在CT上显示不典型，主要是在手术中明确。 * 结论： 纵隔、肺门淋的巴结范围在CT图像的确定为放射治疗中的临床应用和