换药室管理质量考核及评分标准.pdfVIP

换药室管理质量考核及评分标准 年 月 日 总分：100分 分 质 量 标 准 考核办法 扣 分 标 准 扣分原因 得分 值 1.布局合理，室内整洁，区 分清洁区及污染区，标识清 8 现场检查 一项不合格扣1分 楚 2.进入换药室衣帽整洁，操 8 现场检查 一名护士不合格扣1分 作前洗手、戴口罩 3.遵循换药原则换药，严格 8 现场检查 不符合要求扣 1分 执行操作规程 4.各类物品摆放合理有序； 无菌包外有物品标识、化学 10 现场检查 一项不合格扣1分 指示胶带、有效日期及签名 5.无菌物品定期检查，无过 10 现场检查 发现一件过期物品扣2分 期物品 6.无灭菌功能的敷料罐、无 菌包、器械盒开启注明开启 8 现场检查 一项不合格扣1分 时间，并于24h内更换，进 行消毒灭菌 7.器械、镊子等用后洗净， ①一件物品不合格扣2分 8 现场检查 无残留血迹、污垢及铁锈 ②三件物品不合格不得分 8.非一次性的换药器具（如 治疗碗）使用后的处理符合 8 现场检查 清洗→初消→灭菌的原则 处理不规范扣2分 9.不易冲洗干净的器械（如 剪刀、镊子）使用后的处理 8 现场检查 符合酶洗→清洗→灭菌原则 10.特异性感染伤口（破伤 风、气性坏疽等）换药后的 物品符合初消→酶洗→清洗 8 现场检查 处理不规范扣2分 →灭菌的原则，敷料放入双 层医疗垃圾袋内封扎后立即 焚烧 11.每日用含氯消毒液擦拭 8 现场检查 一项不合格扣2分 物体表面，清洁擦地 12.每日紫外线空气消毒2 ① 不符合要求扣2分； 次，每次40min，并有监测 8 查看资料 ② 记录不完整扣2分 记录 13.每月进行空气及物体表 ① 未做到不得分； 8 查看资料 面等卫生学监测，并有检验 ② 一项不合格扣2分 报告单及完整记录