肺脓肿病人的护理查房幻灯片.ppt

体位引流 发挥抗生素疗效重要配合措施 根据脓肿部位采取相应体位 患者尽可能配合用力吸气并用力咳出脓性痰液 每日至少2次，早餐前及晚上临睡前进行，各种体位至少坚持3分钟以上 引流前配合雾化吸入，可增强引流效果 如患者体质虚弱或有大咯血时，不宜体位引流 * 操作方法 根据病变部位采取不同姿势做体位引流，如病变在下叶，中叶者去头低足高略向健侧卧位，如为上叶，则采取坐位，以利引流 引流时，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手轻拍患者背部自下而上进行直到痰液排尽，也可使用震动排痰器 * 注意事项 引流应在饭前进行，因为饭后易导致呕吐 说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽 引流过程中注意观察病人，有无咯血、紫绀、头晕、出汗疲劳等情况，如有上述症状立即停止引流 年迈及身体极度虚弱，无力排除分泌物的患者、采用抗凝治疗的患者、近期有大咯血的患者，禁止体位引流 * 健康教育 对病人进行肺脓肿的知识教育：1、对有意识障碍的病人进行口腔护理，定时翻身，保持呼吸道通畅，防止误吸；2、及时治疗肺部感染或肺外化脓性病灶；3、不挤压疖、痈防止血源性肺脓肿 向病人说明肺脓肿抗菌治疗的重要性及治疗疗程应足够长，以预防复发 告知病人本病经有效抗菌药物治疗大多数病人可治愈，预后良好 识别并发症，及时就诊，病人出现高热、咯血、呼吸困难时应警惕窒息的发生，需立即就诊 * 胸腔闭式引流的护理 保证密闭性 严格无菌 妥善固定 保持引流通畅 注意观察并记录 发生意外及时处理 * 引流管的位置 引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第六到八肋间 引流脓液在脓肿的最低点 * 妥善固定和保持引流通畅 各衔接处都要求密封 引流管要固定 搬运病人前先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运 病人血压平稳应采取半卧位 鼓励病人深呼吸及咳嗽 避免引流管受压、扭曲、阻塞 * 观察要点 观察玻璃管水柱有无波动，有无气体溢出 观察并记录引流液的量、性质及颜色 如无气体溢出或24小时引流液＜50ML，脓液＜10ML，应通知医生 * 发生意外及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹住引流管或用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的引流装置 引流管脱落应及时用手指挤压伤口，消毒后用无菌敷料封闭，及时报告医生处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 * 谢谢观赏， 多提宝贵意见 * * 肺脓肿病人的护理查房  * 1.肺脓肿的定义： 肺脓肿（Lung abscess）是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，导致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。 * 2.病因和发病机制 病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%肺脓肿患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。 * 3.肺脓肿的分型 继发性肺脓肿 某些基础肺病 支气管异物气道堵塞 临近器官的化脓性病变蔓延至肺 阿米巴肺脓肿 阿米巴肝脓肿好发于右肝顶