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标准·规范·规程
word可编辑·实用文档
标 准 规 范20XX
标 准 规 范
20XX
standard
E
标准·规范·规程
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.XXX医院血液透析室护理质量考核评分标准（100分）
检查时间： 检查人： 考核评分：
质量目标
分值
环境
卫生
管理
8分
室内整洁、安静、安全、物品摆放有序
2
1.5
1
0.5
护士职业礼仪，行为规范符合标准
2
1.5
1
0.5
进入血透室需换鞋、戴口罩、帽子
2
1.5
1
0.5
每班透析结束后更换床单、被套、枕套
2
1.5
1
0.5
消毒
隔离
管理
32分
严格执行血液透析室消毒隔离制度
4
3
2
1
各种消毒液按规定配置，在有效期内
4
3
2
1
每班透析结束后，透析机内外消毒处理
4
3
2
1
严格执行陪护探视制度，减少家属陪同，危重患者的家属要更衣、换鞋后方可进入透析室
2
1.5
1
0.5
感染病人和非感染病人分机、分区透析，专机透析
2
1.5
1
0.5
每个责任区设快速手消毒剂，规范手部消毒
2
1.5
1
0.5
急诊病人专机透析，透析结束后彻底消毒
2
1.5
1
0.5
感染病人透析器、管路等物品一次性使用
4
3
2
1
感染病人使用物品有明显标识（如血压计、操作车等）
2
1.5
1
0.5
紫外线灯管、空气消毒机、消毒液配置等各种记录完整
2
1.5
1
0.5
各区墩布专用，按规定消毒
2
1.5
1
0.5
废物处理正确，感染废物按规定处理
2
1.5
1
0.5
监测
护理
30分
透析前对机器性能、透析器、管路进行检查
2
1.5
1
0.5
了解患者透析前的一般情况（如姓名、性别、科室、诊断、体重、用药、病情等）
4
3
2
1
定时巡视、观察患者透析情况
4
3
2
1
按时登记患者透析次数、时间
2
1.5
1
0.5
透析技术掌握熟练
4
3
2
1
对异常情况、突发意外能及时处理
4
3
2
1
按要求配置透析液
2
1.5
1
0.5
透析结束后按要求处理用物
2
1.5
1
0.5
了解本科室健康教育内容和疾病相关知识，并给患者提供相应的健康教育
4
3
2
1
服务热情，为患者提供生活照顾
2
1.5
1
0.5
操作
管理
18分
操作前有告知程序
2
1.5
1
0.5
无菌操作戴口罩、帽子、正确洗手戴手套
2
1.5
1
0.5
无菌物品在有效期内，顺序摆放，无菌包开启注明时间
2
1.5
1
0.5
按要求使用快速手消毒
2
1.5
1
0.5
公用物品清洁，且一用一消毒（如止血钳、止血带等）
2
1.5
1
0.5
各类物品定期消毒（如棉签缸等）
2
1.5
1
0.5
清洁、污染物品分开放置
2
1.5
1
0.5
心肺复苏、简易呼吸器、中心静脉置管换药、测血压等操作按规范操作
4
3
2
1
药品
器械
管理
12分
严格执行药品查对制度
4
3
2
1
各类药品标签清除，无过期药品
2
1.5
1
0.5
冰箱内药品分类摆放，促红素等患者药品注明姓名，并做好记录
2
1.5
1
0.5
急救药品、器械班班交接，用后及时补齐，处于备用状态
2
1.5
1
0.5
熟练本科室各种仪器的使用方法，并了解其目的，掌握透析机报警和一般故障排除方法
2
1.5
1
0.5
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